子宮出血可能由內(nèi)分泌失調(diào)、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉、子宮內(nèi)膜異位癥、宮頸病變等原因引起,不一定是癌癥。子宮出血通常表現(xiàn)為月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長或不規(guī)則出血,需結(jié)合檢查明確病因。
內(nèi)分泌失調(diào)是子宮出血的常見原因,可能與精神壓力、過度節(jié)食、肥胖等因素有關(guān)。體內(nèi)雌激素和孕激素水平失衡會(huì)導(dǎo)致子宮內(nèi)膜異常脫落,出現(xiàn)非經(jīng)期出血或月經(jīng)紊亂。治療需調(diào)整生活方式,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用黃體酮膠囊、地屈孕酮片等藥物調(diào)節(jié)周期。
子宮肌瘤是子宮平滑肌組織增生形成的良性腫瘤,可能與雌激素水平過高有關(guān)。肌瘤增大可導(dǎo)致經(jīng)量增多、經(jīng)期延長,嚴(yán)重時(shí)引起貧血。超聲檢查可明確診斷,較小肌瘤可遵醫(yī)囑使用米非司酮片縮小子宮肌瘤,較大肌瘤需考慮子宮肌瘤剔除術(shù)。
子宮內(nèi)膜息肉是子宮內(nèi)膜局部過度生長形成的贅生物,可能與慢性炎癥或雌激素刺激有關(guān)。主要癥狀為月經(jīng)間期點(diǎn)滴出血或經(jīng)后淋漓不盡。宮腔鏡檢查可確診,息肉較小可觀察隨訪,較大息肉需行宮腔鏡下息肉電切術(shù)。
子宮內(nèi)膜異位癥是指子宮內(nèi)膜組織生長在子宮腔以外的部位,可能與經(jīng)血逆流有關(guān)。典型癥狀為痛經(jīng)進(jìn)行性加重、性交痛及不規(guī)則出血。確診需腹腔鏡檢查,治療可選用孕三烯酮膠囊抑制異位內(nèi)膜生長,嚴(yán)重者需手術(shù)切除病灶。
宮頸炎、宮頸上皮內(nèi)瘤變等宮頸病變可能導(dǎo)致接觸性出血,常表現(xiàn)為同房后少量出血。宮頸癌篩查可鑒別良惡性,慢性宮頸炎可陰道放置保婦康栓,高級(jí)別瘤變需行宮頸錐切術(shù)。宮頸癌引起的出血多伴有惡臭分泌物,需病理確診。
出現(xiàn)子宮出血應(yīng)記錄出血時(shí)間、量及伴隨癥狀,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和盆浴。保持外陰清潔,選擇棉質(zhì)內(nèi)褲并勤換衛(wèi)生巾。飲食注意補(bǔ)充含鐵食物如動(dòng)物肝臟、菠菜預(yù)防貧血,限制辛辣刺激食物。建議盡早就醫(yī)完成婦科檢查、超聲及激素檢測,40歲以上患者需加強(qiáng)宮頸癌和子宮內(nèi)膜癌篩查。出血期間禁止性生活,按醫(yī)囑規(guī)范用藥或治療。
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