寶寶咀嚼能力差可通過(guò)調(diào)整食物性狀、增加口腔肌肉訓(xùn)練、營(yíng)造良好進(jìn)食環(huán)境、控制進(jìn)食時(shí)間、及時(shí)就醫(yī)評(píng)估等方式改善。咀嚼能力差可能與口腔肌肉發(fā)育遲緩、喂養(yǎng)方式不當(dāng)、食物性狀不適應(yīng)、神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育異常、口腔結(jié)構(gòu)異常等原因有關(guān)。
從糊狀食物逐步過(guò)渡到碎末狀、小塊狀食物,如將蘋(píng)果泥改為蘋(píng)果粒,胡蘿卜泥改為煮軟的胡蘿卜丁。每2-3周提升一次食物硬度,注意觀察寶寶是否出現(xiàn)干嘔或拒食。避免長(zhǎng)期提供過(guò)于精細(xì)的食物,10月齡后可嘗試嬰兒磨牙餅干等需要啃咬的食物。
使用硅膠訓(xùn)練勺喂食時(shí)輕壓舌面,引導(dǎo)做抿唇動(dòng)作。選擇適合月齡的咬牙膠,每天餐前進(jìn)行2-3分鐘吹泡泡游戲鍛煉頰肌。12月齡以上可玩吸管杯喝水游戲,注意選擇防嗆咳設(shè)計(jì)的水杯,訓(xùn)練頻次控制在每日3次以?xún)?nèi)。
固定用餐時(shí)間和位置,避免電視玩具等干擾。準(zhǔn)備顏色鮮艷的餐具激發(fā)興趣,允許適度抓握食物。家長(zhǎng)需示范夸張咀嚼動(dòng)作,進(jìn)食過(guò)程保持耐心,不要強(qiáng)迫喂食。每次進(jìn)餐時(shí)間控制在20-30分鐘,避免拖延超過(guò)1小時(shí)。
建立規(guī)律的3餐2點(diǎn)進(jìn)食節(jié)奏,兩餐間隔2.5-3小時(shí)。避免持續(xù)零食供應(yīng)導(dǎo)致咀嚼疲勞,餐前1小時(shí)不提供液體食物。記錄每日實(shí)際咀嚼時(shí)間,18月齡幼兒有效咀嚼應(yīng)達(dá)每餐15分鐘以上。出現(xiàn)明顯拒食時(shí)應(yīng)暫停喂食,不要用湯水送服食物。
若伴隨流涎不止、語(yǔ)言發(fā)育落后需排查腦癱風(fēng)險(xiǎn),口腔檢查可發(fā)現(xiàn)腭裂等結(jié)構(gòu)異常。神經(jīng)發(fā)育評(píng)估包括Gesell量表測(cè)試,口腔功能檢查常用SOMA評(píng)分法。對(duì)于病理性原因引起的咀嚼障礙,可能需要語(yǔ)言治療師指導(dǎo)進(jìn)行口腔功能訓(xùn)練,極少數(shù)先天性疾病需手術(shù)矯正。
家長(zhǎng)需定期記錄寶寶進(jìn)食視頻供醫(yī)生評(píng)估,避免在餐桌上批評(píng)指責(zé)。選擇硅膠材質(zhì)的安全餐具,保持食物溫度在40℃以下。每日補(bǔ)充維生素D促進(jìn)神經(jīng)肌肉發(fā)育,18月齡前不使用普通吸管杯。若持續(xù)3個(gè)月無(wú)改善或伴隨體重增長(zhǎng)緩慢,應(yīng)到兒童康復(fù)科或口腔功能門(mén)診就診。注意觀察是否伴隨吞咽異常、語(yǔ)言發(fā)育遲緩等警示癥狀,避免盲目補(bǔ)充鈣劑。
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