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怎么防治脊柱畸形

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脊柱畸形可通過保持正確姿勢(shì)、加強(qiáng)核心肌群鍛煉、定期篩查、佩戴矯形支具、手術(shù)治療等方式防治。脊柱畸形可能與遺傳因素、不良姿勢(shì)、神經(jīng)肌肉疾病、創(chuàng)傷或退行性病變等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為背部不對(duì)稱、肩胛骨突出、腰背疼痛等癥狀。

1、保持正確姿勢(shì)

日常坐立行走時(shí)需保持脊柱中立位，避免長(zhǎng)時(shí)間低頭或駝背。學(xué)習(xí)工作時(shí)應(yīng)調(diào)整桌椅高度至與視線平齊，使用符合人體工學(xué)的靠墊支撐腰椎。兒童青少年需特別注意書包重量不超過體重的10%，建議使用雙肩背包均衡負(fù)重。長(zhǎng)期姿勢(shì)不良可能導(dǎo)致結(jié)構(gòu)性側(cè)彎，需通過行為矯正訓(xùn)練改善。

2、加強(qiáng)核心肌群

定期進(jìn)行游泳、平板支撐、小燕飛等運(yùn)動(dòng)可增強(qiáng)腰背肌群力量。核心穩(wěn)定性訓(xùn)練能有效減輕脊柱負(fù)荷，推薦每周3-5次、每次20-30分鐘的中低強(qiáng)度鍛煉。針對(duì)輕度特發(fā)性脊柱側(cè)彎患者，施羅德體操等特定康復(fù)訓(xùn)練可延緩畸形進(jìn)展。肌肉力量不足者應(yīng)在專業(yè)指導(dǎo)下循序漸進(jìn)增加訓(xùn)練強(qiáng)度。

3、定期篩查

建議兒童在生長(zhǎng)發(fā)育高峰期每年進(jìn)行脊柱體檢，通過前屈試驗(yàn)觀察背部對(duì)稱性。成人出現(xiàn)持續(xù)性腰背疼痛或身高變矮時(shí)需及時(shí)拍攝全脊柱X光片。早期發(fā)現(xiàn)的非結(jié)構(gòu)性畸形可通過物理治療逆轉(zhuǎn)，Cobb角超過20度的患者需每6個(gè)月復(fù)查監(jiān)測(cè)進(jìn)展。

4、佩戴矯形支具

Cobb角25-40度的青少年患者需每日佩戴波士頓式或密爾沃基式支具18-23小時(shí)。支具治療需持續(xù)至骨骼成熟，期間每3個(gè)月調(diào)整一次壓力點(diǎn)。配合物理治療可提高矯正效果，但皮膚敏感者可能出現(xiàn)壓瘡，需使用軟襯墊保護(hù)骨突部位。

5、手術(shù)治療

Cobb角超過45度或伴有神經(jīng)壓迫癥狀時(shí)，需考慮后路脊柱融合術(shù)。目前常用椎弓根螺釘固定系統(tǒng)配合自體骨移植，嚴(yán)重畸形可能需行截骨矯形。術(shù)后需佩戴硬質(zhì)支具3-6個(gè)月，康復(fù)期應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。手術(shù)并發(fā)癥包括內(nèi)固定失效、鄰近節(jié)段退變等，需嚴(yán)格評(píng)估手術(shù)指征。

防治脊柱畸形需貫穿全生命周期，青少年應(yīng)保證每日60分鐘戶外活動(dòng)促進(jìn)維生素D合成，避免負(fù)重過早專項(xiàng)化運(yùn)動(dòng)。成年人辦公時(shí)每小時(shí)起身活動(dòng)5分鐘，睡眠選擇中等硬度床墊。50歲以上人群建議每年檢測(cè)骨密度，補(bǔ)充鈣劑和維生素D預(yù)防骨質(zhì)疏松性畸形。出現(xiàn)進(jìn)行性加重的畸形或神經(jīng)癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)至骨科或脊柱外科就診。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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