真菌性肺炎患者是否停用激素需根據(jù)感染控制情況、基礎疾病狀態(tài)及免疫狀態(tài)綜合評估。若真菌感染已控制且無免疫抑制需求，可逐步減停激素；若仍需免疫抑制治療或存在腎上腺皮質功能不全，則需維持激素治療并加強抗真菌管理。
真菌性肺炎患者使用激素的主要目的是控制過度炎癥反應或治療基礎疾病如自身免疫病。當合并真菌感染時，激素可能抑制免疫功能而加重感染，此時需權衡利弊。若影像學顯示肺部病灶吸收、血清真菌標志物轉陰且臨床癥狀緩解，提示感染控制良好，可在抗真菌治療保駕下逐漸減少激素劑量，通常每1-2周減量10%-20%，避免驟停誘發(fā)腎上腺危象。減量期間需監(jiān)測體溫、氧合指數(shù)及炎癥指標，警惕感染復發(fā)。
對于需長期激素治療的疾病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡，即使合并真菌性肺炎也不宜完全停用激素，可調整為最低有效劑量如潑尼松≤10mg/日，同時延長抗真菌療程至3-6個月。存在原發(fā)性腎上腺功能減退者需終身替代治療，不可停藥。此類患者應定期復查胸部CT、G試驗/GM試驗，必要時行支氣管肺泡灌洗液宏基因組測序評估病原體負荷，調整抗真菌藥物如伏立康唑片、卡泊芬凈注射液的使用方案。
調整激素期間需保持環(huán)境清潔通風，避免接觸霉變物品及鴿糞等真菌滋生源。飲食應保證優(yōu)質蛋白如魚肉、蛋類的攝入，適量補充維生素D增強免疫調節(jié)功能。若出現(xiàn)呼吸困難加重或新發(fā)發(fā)熱，須立即復查胸部影像學并檢測炎癥指標，及時調整治療方案。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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