小兒腦癱通常建議在康復(fù)訓(xùn)練效果不佳時(shí)考慮手術(shù)治療。手術(shù)方式主要有選擇性脊神經(jīng)后根切斷術(shù)、矯形外科手術(shù)、頸動(dòng)脈外膜剝脫術(shù)、立體定向腦深部核團(tuán)毀損術(shù)、脊髓電刺激術(shù)等。
該手術(shù)通過(guò)切斷部分脊神經(jīng)后根纖維,降低肌張力亢進(jìn)。適用于痙攣型腦癱患兒,術(shù)后需配合長(zhǎng)期康復(fù)訓(xùn)練。常見(jiàn)并發(fā)癥包括暫時(shí)性感覺(jué)障礙和膀胱功能障礙,需在三級(jí)醫(yī)院由神經(jīng)外科專(zhuān)家實(shí)施。
主要針對(duì)關(guān)節(jié)攣縮和骨骼畸形,包括跟腱延長(zhǎng)術(shù)、肌腱轉(zhuǎn)位術(shù)等。適合5歲以上骨骼發(fā)育穩(wěn)定的患兒,可改善行走功能。術(shù)后需石膏固定4-6周,之后進(jìn)行系統(tǒng)康復(fù)鍛煉。
通過(guò)剝離頸動(dòng)脈外膜改善腦部供血,適用于手足徐動(dòng)型腦癱。手術(shù)需在全麻下進(jìn)行,可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)包括喉返神經(jīng)損傷和血管痙攣。術(shù)后需密切監(jiān)測(cè)生命體征。
采用立體定向技術(shù)精準(zhǔn)毀損異常興奮的腦內(nèi)核團(tuán),適用于肌張力障礙型腦癱。手術(shù)創(chuàng)傷小但技術(shù)要求高,需配合術(shù)中電生理監(jiān)測(cè)。術(shù)后可能出現(xiàn)短暫性言語(yǔ)障礙等并發(fā)癥。
通過(guò)植入電極調(diào)節(jié)脊髓神經(jīng)活動(dòng),改善肌張力異常。屬于新型治療方式,需定期調(diào)整刺激參數(shù)。適合多種類(lèi)型腦癱,但費(fèi)用較高且需長(zhǎng)期隨訪。
手術(shù)治療后需堅(jiān)持康復(fù)訓(xùn)練,包括物理治療、作業(yè)治療和言語(yǔ)治療等。家長(zhǎng)應(yīng)定期帶孩子復(fù)查,監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)發(fā)育情況。日常生活中要注意營(yíng)養(yǎng)均衡,補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,避免跌倒受傷。保持規(guī)律作息,營(yíng)造積極的康復(fù)環(huán)境,必要時(shí)尋求心理支持。
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