胰腺癌早期診斷可通過腫瘤標(biāo)志物檢測、影像學(xué)檢查、內(nèi)鏡超聲、基因篩查及臨床癥狀綜合評估實現(xiàn)。胰腺癌起病隱匿,早期癥狀不典型,但及時篩查有助于提高治愈率。
CA19-9是目前最常用的胰腺癌血清標(biāo)志物,聯(lián)合CEA檢測可提高靈敏度。部分患者可能出現(xiàn)CA125或CA242升高,但需注意慢性胰腺炎、膽道梗阻等良性疾病也可能導(dǎo)致假陽性。建議高風(fēng)險人群每半年檢測一次,異常者需進(jìn)一步排查。
增強(qiáng)CT能顯示胰腺局部低密度病灶及血管侵犯情況,薄層掃描可發(fā)現(xiàn)小于2厘米的腫瘤。MRI聯(lián)合MRCP對胰管擴(kuò)張更敏感,適合碘造影劑過敏者。PET-CT在轉(zhuǎn)移灶檢測中具有優(yōu)勢,但價格較高且存在假陰性可能。
EUS可檢出直徑5毫米以上的胰腺占位,通過細(xì)針穿刺獲取組織標(biāo)本進(jìn)行病理診斷。該技術(shù)對胰頭癌診斷準(zhǔn)確率超過90%,同時能評估門靜脈和腸系膜血管受累程度。檢查前需空腹8小時,術(shù)后需觀察出血和胰腺炎風(fēng)險。
BRCA1/2、CDKN2A等基因突變攜帶者需從40歲開始監(jiān)測。家族性胰腺癌高危人群建議進(jìn)行全外顯子測序,TP53或ATM基因變異者需縮短篩查間隔?;驒z測需結(jié)合遺傳咨詢,陽性結(jié)果需制定個體化隨訪方案。
無痛性黃疸伴陶土樣便提示胰頭癌可能,突發(fā)糖尿病或血糖難以控制需警惕胰腺功能受損。持續(xù)性上腹隱痛向腰背部放射、不明原因體重下降超過10%均為危險信號。出現(xiàn)脂肪瀉或維生素K缺乏時往往已進(jìn)展至中晚期。
建議40歲以上有胰腺癌家族史、長期吸煙、慢性胰腺炎患者建立定期篩查計劃。保持均衡飲食,限制紅肉及加工食品攝入,控制血糖血脂水平。出現(xiàn)不明原因腹痛、消瘦或黃疸時,應(yīng)及時至消化內(nèi)科或腫瘤科就診,避免延誤診斷時機(jī)。早期診斷聯(lián)合手術(shù)切除可顯著改善預(yù)后。
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