心臟換瓣手術(shù)是指通過外科手術(shù)或介入治療方式,將病變的心臟瓣膜替換為人工瓣膜或生物瓣膜的治療方法。主要適用于心臟瓣膜嚴(yán)重狹窄、關(guān)閉不全或鈣化等病變,常見手術(shù)類型有主動(dòng)脈瓣置換術(shù)、二尖瓣置換術(shù)等。
心臟瓣膜是維持心臟正常血流方向的重要結(jié)構(gòu),當(dāng)瓣膜因風(fēng)濕性心臟病、退行性變、感染性心內(nèi)膜炎等原因出現(xiàn)嚴(yán)重功能障礙時(shí),可能導(dǎo)致心力衰竭、心律失常等并發(fā)癥。傳統(tǒng)開胸手術(shù)需要在體外循環(huán)支持下切除病變瓣膜并植入人工瓣膜,手術(shù)創(chuàng)傷較大但效果確切。近年來發(fā)展的經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)等微創(chuàng)技術(shù),通過血管途徑完成瓣膜置換,適合高齡或合并癥較多的患者。人工瓣膜分為機(jī)械瓣和生物瓣兩類,機(jī)械瓣耐久性強(qiáng)但需終身抗凝,生物瓣無須抗凝但使用壽命有限。術(shù)后需密切監(jiān)測(cè)凝血功能、心功能及感染跡象,并遵循醫(yī)囑進(jìn)行抗凝治療和心臟康復(fù)訓(xùn)練。
心臟換瓣手術(shù)后應(yīng)保持低鹽低脂飲食,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和高強(qiáng)度勞動(dòng),定期復(fù)查超聲心動(dòng)圖與凝血指標(biāo)。注意口腔衛(wèi)生以防感染性心內(nèi)膜炎,出現(xiàn)發(fā)熱、呼吸困難或皮下瘀斑等癥狀需及時(shí)就醫(yī)。根據(jù)瓣膜類型遵醫(yī)囑調(diào)整華法林鈉片、利伐沙班片等抗凝藥物,避免服用影響凝血功能的食物或藥物。術(shù)后康復(fù)期可進(jìn)行散步、太極拳等適度有氧運(yùn)動(dòng),逐步改善心肺功能。
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