真性動(dòng)脈瘤與假性動(dòng)脈瘤的主要區(qū)別在于血管壁結(jié)構(gòu)完整性、病因及破裂風(fēng)險(xiǎn)。真性動(dòng)脈瘤表現(xiàn)為血管壁全層擴(kuò)張,假性動(dòng)脈瘤則為血管壁部分破裂后形成的血腫外包膜。
真性動(dòng)脈瘤的血管壁三層結(jié)構(gòu)完整,通常由動(dòng)脈粥樣硬化、遺傳性結(jié)締組織病等慢性病變引起,進(jìn)展緩慢但可能逐漸增大。假性動(dòng)脈瘤多因外傷、醫(yī)源性損傷導(dǎo)致血管壁單層或多層破裂,血液外滲后被周?chē)M織包裹形成搏動(dòng)性腫物,易發(fā)生急性破裂。影像學(xué)上真性動(dòng)脈瘤呈梭形或囊狀擴(kuò)張,假性動(dòng)脈瘤表現(xiàn)為血管旁偏心性腫塊伴湍流信號(hào)。治療方面,真性動(dòng)脈瘤可選擇開(kāi)放手術(shù)或腔內(nèi)修復(fù),假性動(dòng)脈瘤常需緊急介入栓塞或手術(shù)清創(chuàng)。
真性動(dòng)脈瘤常見(jiàn)于腹主動(dòng)脈、胸主動(dòng)脈等大血管,假性動(dòng)脈瘤好發(fā)于股動(dòng)脈、橈動(dòng)脈等穿刺部位。真性動(dòng)脈瘤破裂前多無(wú)癥狀,假性動(dòng)脈瘤常伴疼痛、血腫等急性表現(xiàn)。病理檢查可明確鑒別:真性動(dòng)脈瘤保留血管平滑肌層,假性動(dòng)脈瘤僅見(jiàn)纖維包裹無(wú)正常血管結(jié)構(gòu)。
對(duì)于疑似動(dòng)脈瘤患者,建議定期進(jìn)行血管超聲或CT血管造影監(jiān)測(cè),避免劇烈運(yùn)動(dòng)及血壓劇烈波動(dòng)。高血壓患者需嚴(yán)格控壓,戒煙限酒。若出現(xiàn)突發(fā)胸腹痛、搏動(dòng)性包塊增大等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。術(shù)后患者應(yīng)遵醫(yī)囑抗凝治療,觀察穿刺部位有無(wú)出血、血腫等假性動(dòng)脈瘤征兆,保持傷口清潔干燥。
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