龜頭炎區(qū)分細菌性和真菌性感染需根據(jù)分泌物性狀、伴隨癥狀及實驗室檢查綜合判斷。細菌性龜頭炎常見膿性分泌物和紅腫熱痛,真菌性龜頭炎多伴白色凝乳狀分泌物和瘙癢。明確診斷需通過分泌物鏡檢或培養(yǎng)。
細菌性龜頭炎通常由金黃色葡萄球菌、大腸埃希菌等引起,表現(xiàn)為龜頭及包皮紅腫、灼熱感,分泌物呈黃色膿性,可能伴隨排尿疼痛或腹股溝淋巴結(jié)腫大。真菌性龜頭炎多由白色念珠菌感染導致,特征為龜頭表面白色斑塊或凝乳狀分泌物,瘙癢明顯,可能合并包皮垢增多或皮膚脫屑。兩者均可通過分泌物涂片鏡檢初步鑒別,細菌性可見大量中性粒細胞和細菌,真菌性可發(fā)現(xiàn)假菌絲或孢子。若臨床難以區(qū)分,需進行微生物培養(yǎng)明確病原體類型。
部分患者可能同時存在混合感染,表現(xiàn)為兩種癥狀重疊,此時需結(jié)合實驗室結(jié)果調(diào)整治療方案。糖尿病或免疫力低下患者更易出現(xiàn)真菌性龜頭炎反復發(fā)作,而包皮過長或衛(wèi)生不良者細菌性感染風險較高。無論何種類型,均建議避免自行用藥,需根據(jù)病原學結(jié)果選擇針對性藥物。
日常護理中需保持會陰清潔干燥,避免使用刺激性洗劑,勤換內(nèi)褲。細菌性感染者可遵醫(yī)囑使用莫匹羅星軟膏或紅霉素軟膏,真菌性感染者需應(yīng)用克霉唑乳膏或硝酸咪康唑散。合并包皮過長者建議炎癥控制后行包皮環(huán)切術(shù)。治療期間禁止性生活,配偶需同步檢查以防交叉感染。若癥狀持續(xù)超過1周或出現(xiàn)發(fā)熱、潰爛等表現(xiàn),應(yīng)及時復診調(diào)整治療方案。
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