肩關(guān)節(jié)脫位可通過手法復位、手術(shù)復位等方式治療,具體方法需根據(jù)脫位類型及并發(fā)癥決定。
手法復位是肩關(guān)節(jié)脫位的首選治療方法,適用于大多數(shù)單純性前脫位。醫(yī)生會根據(jù)患者情況選擇足蹬法、牽引推拿法或科克氏法,操作時需在肌肉松弛狀態(tài)下緩慢施力,避免暴力復位導致關(guān)節(jié)囊或神經(jīng)血管損傷。復位后需用三角巾懸吊固定3周,期間可配合冷敷減輕腫脹。對于合并骨折、血管神經(jīng)損傷或習慣性脫位者,可能需手術(shù)復位。手術(shù)方式包括關(guān)節(jié)鏡下Bankart修復術(shù)、Latarjet截骨術(shù)等,通過修復撕裂的關(guān)節(jié)囊或重建骨性阻擋結(jié)構(gòu)來增強穩(wěn)定性。術(shù)后需佩戴支具4-6周,并逐步進行鐘擺運動等康復訓練。
復位后應避免過早活動患肢,固定期間可進行手指握拳等遠端關(guān)節(jié)鍛煉防止肌肉萎縮。拆除固定后需在康復師指導下循序漸進地開展肩關(guān)節(jié)活動度訓練,初期以被動牽拉為主,6周后可逐步增加抗阻力練習。日常注意保持正確坐姿避免含胸駝背,睡眠時用枕頭支撐患側(cè)手臂減輕關(guān)節(jié)壓力。飲食上多攝入富含鈣質(zhì)的牛奶、豆制品及含維生素D的深海魚類,促進韌帶修復。若出現(xiàn)復位后持續(xù)疼痛或再次脫位,須及時復查影像學評估是否需進一步干預。
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