面癱的危害主要包括面部肌肉功能障礙、眼部并發(fā)癥、心理社交障礙、進(jìn)食困難以及繼發(fā)感染風(fēng)險(xiǎn)。面癱通常由面神經(jīng)損傷或炎癥引起,需根據(jù)病因采取針對(duì)性治療。
面癱會(huì)導(dǎo)致患側(cè)額紋消失、眼瞼閉合不全、鼻唇溝變淺及口角歪斜,嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)面部表情肌完全癱瘓。長(zhǎng)期未恢復(fù)可能引起面部肌肉萎縮或聯(lián)動(dòng)運(yùn)動(dòng),表現(xiàn)為眨眼時(shí)伴隨口角抽動(dòng)。急性期可通過(guò)潑尼松片消除神經(jīng)水腫,配合甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng),后期需進(jìn)行面部肌肉康復(fù)訓(xùn)練。
眼輪匝肌癱瘓使患側(cè)眼瞼閉合不全,導(dǎo)致角膜長(zhǎng)期暴露引發(fā)干燥性角膜炎,出現(xiàn)畏光、流淚、異物感。嚴(yán)重者可發(fā)生角膜潰瘍甚至穿孔。需使用玻璃酸鈉滴眼液保濕,夜間用紅霉素眼膏封蓋,必要時(shí)行瞼裂縫合術(shù)保護(hù)角膜。
面部不對(duì)稱(chēng)可能引發(fā)焦慮、抑郁等情緒問(wèn)題,患者常因容貌改變回避社交活動(dòng)。兒童患者易遭受同伴嘲笑,成人可能出現(xiàn)職場(chǎng)歧視。心理疏導(dǎo)聯(lián)合針灸治療有助于改善癥狀,必要時(shí)可咨詢(xún)精神心理科醫(yī)生。
口輪匝肌癱瘓導(dǎo)致咀嚼無(wú)力、流涎及食物滯留頰腔,增加誤吸風(fēng)險(xiǎn)。建議選擇軟質(zhì)食物,進(jìn)食時(shí)偏向健側(cè)咀嚼,餐后清潔口腔。嚴(yán)重者需短期留置鼻飼管,配合新斯的明片改善肌肉力量。
面神經(jīng)炎性病變可能合并中耳炎、腮腺炎等感染,亨特綜合征患者會(huì)出現(xiàn)外耳道皰疹。需使用阿昔洛韋片抗病毒治療,合并細(xì)菌感染時(shí)加用頭孢克洛分散片。保持耳部清潔干燥,避免抓撓皮疹。
面癱患者應(yīng)避免冷風(fēng)直吹面部,冬季外出佩戴口罩。飲食宜清淡,限制辛辣刺激食物攝入。每日用溫毛巾熱敷患側(cè),配合抬眉、鼓腮等面部肌肉訓(xùn)練。若三個(gè)月未恢復(fù)需復(fù)查肌電圖,評(píng)估神經(jīng)損傷程度。合并高血壓、糖尿病者需嚴(yán)格控制基礎(chǔ)疾病,以防加重神經(jīng)病變。
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