結(jié)腸癌患者是否適合靶向治療需根據(jù)基因檢測(cè)結(jié)果和病情分期綜合判斷。靶向治療主要適用于存在特定基因突變的中晚期結(jié)腸癌患者,常用藥物包括西妥昔單抗注射液、貝伐珠單抗注射液等。
結(jié)腸癌靶向治療的核心條件是腫瘤組織存在特定分子靶點(diǎn)。通過(guò)基因檢測(cè)確認(rèn)KRAS、NRAS、BRAF等基因狀態(tài)后,若為野生型且無(wú)突變,可考慮使用抗EGFR靶向藥物如西妥昔單抗注射液。該藥物能特異性阻斷表皮生長(zhǎng)因子受體信號(hào)通路,抑制腫瘤細(xì)胞增殖。對(duì)于存在血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子高表達(dá)的患者,貝伐珠單抗注射液可通過(guò)抑制腫瘤血管生成發(fā)揮作用。這兩種藥物常與化療聯(lián)合用于轉(zhuǎn)移性結(jié)腸癌的一線(xiàn)或二線(xiàn)治療。
部分特殊基因突變患者可能適用其他靶向方案。BRAF V600E突變陽(yáng)性者可考慮聯(lián)合使用維莫非尼片和西妥昔單抗。HER2擴(kuò)增型轉(zhuǎn)移性結(jié)腸癌患者可能對(duì)曲妥珠單抗注射液聯(lián)合拉帕替尼片產(chǎn)生應(yīng)答。但需注意,微衛(wèi)星高度不穩(wěn)定型患者更適合免疫治療而非靶向藥物。所有靶向治療前必須通過(guò)免疫組化、熒光原位雜交或二代測(cè)序等技術(shù)明確生物標(biāo)志物狀態(tài)。
結(jié)腸癌患者接受靶向治療期間需定期監(jiān)測(cè)腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)變化,觀(guān)察皮膚毒性、高血壓、蛋白尿等藥物不良反應(yīng)。日常應(yīng)保持高蛋白飲食以糾正靶向治療導(dǎo)致的負(fù)氮平衡,避免生冷食物預(yù)防口腔黏膜炎。建議進(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng)改善體能狀態(tài),但需防止跌倒風(fēng)險(xiǎn)。治療期間若出現(xiàn)嚴(yán)重腹瀉、呼吸困難或心血管癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。靶向藥物通常需要長(zhǎng)期使用,患者須嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成療程,不可自行調(diào)整劑量或中斷治療。
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