老人流口水可通過調整體位、口腔護理、藥物治療、神經康復訓練、手術治療等方式改善。流口水可能與口腔肌肉松弛、神經系統(tǒng)疾病、藥物副作用、吞咽功能障礙、口腔感染等因素有關。
老人平臥時頭部適當墊高,采取半坐臥位可減少唾液積聚。餐后保持坐姿30分鐘以上,避免立即平躺。睡眠時選擇側臥位,用枕頭支撐頸部肌肉,有助于減少夜間流涎。
每日用軟毛牙刷清潔口腔2次,舌苔過厚時可用刮舌器清理。飯后用生理鹽水漱口,佩戴義齒者需定期浸泡清潔。存在口腔潰瘍時可使用復方氯己定含漱液,真菌感染時可用制霉菌素含漱液。
唾液分泌過多者可遵醫(yī)囑使用阿托品片或東莨菪堿貼劑。帕金森病相關流涎可用苯海索片,腦卒中后流涎可嘗試格隆溴銨片。使用鹽酸多奈哌齊片等膽堿酯酶抑制劑時需監(jiān)測唾液量變化。
進行唇部閉合訓練如吹口哨動作,每日3組每組10次。吞咽功能訓練包括空吞咽練習和冷刺激訓練。發(fā)音練習可通過重復發(fā)"啊-嗚-咿"音增強口腔肌肉控制力。
嚴重病例可考慮唾液腺導管改道術或腮腺注射肉毒素。雙側下頜下腺導管結扎術適用于難治性流涎,腮腺部分切除術需嚴格評估適應證。術后需密切觀察口干癥等并發(fā)癥。
建議老人穿著易清洗的棉質圍兜,及時更換被唾液浸濕的衣物。飲食選擇稠粥、果泥等半流質食物,避免過硬過燙食物刺激唾液分泌。定期進行口腔檢查,控制基礎疾病如糖尿病、高血壓等。保持環(huán)境溫度適宜,空氣干燥時可使用加濕器。家屬應耐心協(xié)助清潔,避免責備加重老人心理負擔。
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