人流前通常需要檢查婦科檢查、超聲檢查、血液檢查、心電圖檢查、傳染病篩查等方面。人工流產(chǎn)術(shù)前評(píng)估需排除手術(shù)禁忌證并評(píng)估妊娠狀態(tài),主要涉及生殖系統(tǒng)健康、妊娠周數(shù)確認(rèn)、基礎(chǔ)疾病排查及感染風(fēng)險(xiǎn)控制。
通過(guò)雙合診評(píng)估子宮位置與大小,觀察陰道分泌物性狀,排除急性生殖道炎癥。需檢查宮頸有無(wú)糜爛或贅生物,必要時(shí)行白帶常規(guī)檢測(cè)。發(fā)現(xiàn)陰道炎或?qū)m頸炎需先治療,否則可能增加術(shù)后感染概率。
經(jīng)陰道或腹部超聲確認(rèn)宮內(nèi)妊娠及孕囊位置,排除宮外孕風(fēng)險(xiǎn)。測(cè)量妊娠囊大小核對(duì)停經(jīng)周數(shù),判斷是否符合手術(shù)指征。超聲還能發(fā)現(xiàn)子宮畸形、肌瘤等影響手術(shù)操作的異常情況。
血常規(guī)檢查血紅蛋白水平預(yù)防術(shù)中貧血風(fēng)險(xiǎn),凝血功能檢測(cè)排除出血性疾病。血型鑒定為輸血做準(zhǔn)備,血糖檢測(cè)評(píng)估代謝異常。血清HCG測(cè)定可輔助判斷妊娠狀態(tài),與超聲結(jié)果相互印證。
常規(guī)心電圖篩查心律失常、心肌缺血等心臟問(wèn)題,評(píng)估麻醉耐受性。年齡超過(guò)35歲或合并高血壓、糖尿病者需加做心臟超聲。存在嚴(yán)重心臟病患者需心血管內(nèi)科會(huì)診評(píng)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。
包括乙肝表面抗原、梅毒螺旋體抗體、HIV抗體檢測(cè),陽(yáng)性結(jié)果需調(diào)整手術(shù)防護(hù)等級(jí)?;顒?dòng)性肝炎患者需肝功能穩(wěn)定后再手術(shù),HIV感染者需在指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施特殊感染控制流程。
術(shù)前3天應(yīng)避免性生活,手術(shù)當(dāng)天需空腹4小時(shí)以上。攜帶既往病歷資料和過(guò)敏史記錄,穿著寬松衣物便于檢查。術(shù)后需觀察2小時(shí)確認(rèn)無(wú)異常出血,2周內(nèi)禁止盆浴和劇烈運(yùn)動(dòng),1個(gè)月后復(fù)查超聲評(píng)估子宮恢復(fù)情況。出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)腹痛或出血量超過(guò)月經(jīng)量需立即返院就診。
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