包皮過長主要表現(xiàn)為包皮完全覆蓋陰莖頭或尿道口但能上翻、排尿困難、局部紅腫疼痛、反復感染等癥狀。包皮過長可能與遺傳因素、局部衛(wèi)生不良、炎癥刺激、外傷瘢痕、先天性發(fā)育異常等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為包皮垢堆積、尿流分叉、勃起疼痛、龜頭炎、尿路感染等癥狀。
包皮過長最典型的表現(xiàn)是陰莖在疲軟或勃起狀態(tài)下,包皮完全覆蓋陰莖頭及尿道口,但能用手上翻顯露龜頭。這種情況可能導致包皮內(nèi)板分泌物無法及時清除,形成白色包皮垢堆積在冠狀溝處。長期包皮垢刺激可能誘發(fā)龜頭敏感度異常,部分患者會出現(xiàn)性交不適或早泄現(xiàn)象。
包皮口狹窄可能造成排尿時尿流變細、分叉或尿線方向異常,嚴重者可能出現(xiàn)排尿費力、尿滴瀝等癥狀。兒童患者可能表現(xiàn)為排尿時包皮鼓起呈球狀,尿液殘留在包皮腔內(nèi)易引發(fā)逆行感染。這種情況需要與尿道下裂等先天性畸形進行鑒別。
包皮過長者易發(fā)生包皮龜頭炎,表現(xiàn)為龜頭及包皮內(nèi)板充血水腫、表面糜爛、白色分泌物增多伴明顯瘙癢或灼痛。反復感染可能形成包皮口瘢痕性狹窄。臨床常見病原體包括白色念珠菌、金黃色葡萄球菌等,可遵醫(yī)囑使用紅霉素軟膏、克霉唑乳膏、復方酮康唑軟膏等藥物控制感染。
成年患者可能因包皮長期包裹龜頭導致局部敏感度增高,在性生活時出現(xiàn)早泄或勃起疼痛。部分患者包皮外口狹窄可能在勃起時造成嵌頓性包莖,表現(xiàn)為龜頭腫脹發(fā)紫并伴隨劇烈疼痛,這種情況屬于泌尿外科急癥需立即處理。
包皮過長引起的細菌逆行感染可能引發(fā)尿道炎、膀胱炎等尿路感染,表現(xiàn)為尿頻尿急尿痛、下腹墜脹、尿液渾濁等癥狀。嬰幼兒可能出現(xiàn)不明原因發(fā)熱。實驗室檢查可見尿液中白細胞增多,嚴重者需遵醫(yī)囑服用頭孢克洛干混懸劑、阿莫西林克拉維酸鉀片、磷霉素氨丁三醇散等抗菌藥物。
建議包皮過長者每日用溫水清洗包皮內(nèi)外板,保持局部干燥清潔。兒童患者家長應注意觀察排尿情況,避免強行上翻包皮造成撕裂傷。成年患者如反復發(fā)生感染或影響正常生活,可考慮擇期行包皮環(huán)切術(shù)。選擇寬松透氣的棉質(zhì)內(nèi)褲,避免劇烈運動時摩擦損傷。出現(xiàn)紅腫熱痛等急性炎癥表現(xiàn)時,應及時到泌尿外科就診,在醫(yī)生指導下規(guī)范治療。
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