腦溢血可通過保持安靜、控制血壓、降低顱內(nèi)壓、手術(shù)治療、康復(fù)訓(xùn)練等方式治療。腦溢血通常由高血壓、腦血管畸形、動脈瘤、血液病、外傷等原因引起。
腦溢血急性期需絕對臥床休息,避免情緒激動和劇烈活動?;颊哳^部可抬高15-30度以減輕顱內(nèi)壓,保持環(huán)境安靜減少聲光刺激。家屬應(yīng)避免頻繁搬動患者,等待專業(yè)醫(yī)療人員處理。
高血壓是腦溢血最常見誘因,需立即使用降壓藥物將血壓控制在安全范圍。常用靜脈降壓藥包括烏拉地爾注射液、尼卡地平注射液等,后續(xù)需長期口服氨氯地平片等降壓藥物維持。血壓波動過大會加重出血風(fēng)險。
腦出血后會出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高,需使用甘露醇注射液或甘油果糖氯化鈉注射液進(jìn)行脫水治療。嚴(yán)重者可考慮腦室引流術(shù),同時需維持水電解質(zhì)平衡,監(jiān)測意識狀態(tài)和瞳孔變化。
對于出血量大的患者需行開顱血腫清除術(shù)或微創(chuàng)穿刺引流術(shù)。腦血管畸形或動脈瘤破裂者可進(jìn)行血管內(nèi)介入栓塞治療。手術(shù)時機(jī)選擇對預(yù)后至關(guān)重要,需由神經(jīng)外科專家評估決定。
病情穩(wěn)定后需盡早開始康復(fù)治療,包括肢體功能訓(xùn)練、語言康復(fù)、吞咽功能鍛煉等。可使用經(jīng)顱磁刺激等物理療法,配合針灸改善神經(jīng)功能??祻?fù)過程需循序漸進(jìn),持續(xù)6-12個月。
腦溢血患者出院后需長期監(jiān)測血壓,按時服用降壓藥物,保持低鹽低脂飲食,控制每日鈉鹽攝入不超過5克。適當(dāng)進(jìn)行散步等有氧運(yùn)動,避免提重物和劇烈運(yùn)動。戒煙限酒,保持情緒穩(wěn)定,定期復(fù)查頭顱CT。家屬需學(xué)習(xí)基本護(hù)理知識,注意預(yù)防跌倒等意外,發(fā)現(xiàn)頭痛嘔吐等異常癥狀應(yīng)立即就醫(yī)??祻?fù)期可適量補(bǔ)充富含歐米伽3脂肪酸的深海魚、堅果等食物,有助于神經(jīng)修復(fù)。
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