小孩子高熱驚厥時可通過保持呼吸道通暢、側(cè)臥防誤吸、物理降溫、記錄發(fā)作時間、及時就醫(yī)等方式處理。高熱驚厥通常由感染發(fā)熱、體溫驟升、遺傳易感性、電解質(zhì)紊亂、神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善等原因引起。
立即解開患兒衣領(lǐng),清除口鼻分泌物,避免舌后墜阻塞氣道。家長需用軟布包裹壓舌板或勺柄墊于上下臼齒間,防止舌咬傷。禁止強(qiáng)行撬開牙關(guān)或塞入手指,避免造成二次傷害。若出現(xiàn)口唇發(fā)紺、呼吸暫停超過10秒,須立即進(jìn)行人工呼吸。
將患兒置于穩(wěn)定側(cè)臥位,頭部稍后仰,這種體位有助于分泌物自然流出。家長需移除周圍尖銳物品,避免抽搐時碰撞受傷。發(fā)作期間禁止喂食喂水,防止誤吸導(dǎo)致窒息。觀察是否有嘔吐物阻塞氣道,必要時用吸球清理口腔。
驚厥停止后使用溫水擦拭頸部、腋窩、腹股溝等大血管處,水溫控制在32-34℃。禁止使用酒精或冰水擦浴,以免引起寒戰(zhàn)或皮膚損傷??膳浜贤藷豳N敷于額頭,每2小時更換一次。監(jiān)測肛溫變化,若超過38.5℃可遵醫(yī)囑使用對乙酰氨基酚栓劑。
家長需準(zhǔn)確記錄抽搐開始與結(jié)束時間,多數(shù)單純性熱性驚厥持續(xù)1-3分鐘。用手機(jī)拍攝發(fā)作過程視頻,供醫(yī)生評估抽搐類型。觀察眼球凝視方向、肢體抽動形式及意識狀態(tài),這些細(xì)節(jié)對鑒別癲癇有重要價值。超過5分鐘的持續(xù)發(fā)作需立即呼叫急救。
首次發(fā)作、年齡小于6個月或發(fā)作后意識未恢復(fù)者需急診處理。醫(yī)生可能開具地西泮注射液、苯巴比妥鈉注射液等抗驚厥藥物。血常規(guī)、腦電圖等檢查可排除腦炎、電解質(zhì)紊亂等繼發(fā)因素。復(fù)雜性熱性驚厥患兒需神經(jīng)科隨訪,評估復(fù)發(fā)風(fēng)險。
日常生活中家長應(yīng)掌握體溫監(jiān)測技巧,發(fā)熱期每2小時測量一次。準(zhǔn)備含對乙酰氨基酚混懸滴劑、布洛芬混懸液等兒童劑型退熱藥。避免過度包裹導(dǎo)致散熱困難,維持室溫在24-26℃。既往有驚厥史的患兒發(fā)熱時,可提前使用醫(yī)生指導(dǎo)的預(yù)防性藥物。疫苗接種后48小時內(nèi)需加強(qiáng)觀察,出現(xiàn)發(fā)熱及時干預(yù)。均衡飲食補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì),促進(jìn)神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育穩(wěn)定。
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