身上一抓就是一片紅疙瘩且很癢，這種現(xiàn)象在醫(yī)學(xué)上稱為皮膚劃痕癥，屬于一種常見(jiàn)的物理性蕁麻疹。其主要原因有皮膚屏障功能受損、過(guò)敏反應(yīng)、膽堿能性蕁麻疹、壓力性蕁麻疹以及感染或系統(tǒng)性疾病等。

一、皮膚屏障功能受損

皮膚干燥或過(guò)度清潔會(huì)削弱皮膚最外層的保護(hù)能力，導(dǎo)致皮膚對(duì)外界輕微刺激的耐受性下降。在這種情況下，搔抓這種物理摩擦?xí)苯哟碳てつw真皮層的肥大細(xì)胞，使其釋放組胺等炎癥介質(zhì)，引起局部毛細(xì)血管擴(kuò)張和血漿滲出，從而迅速形成紅色、凸起的風(fēng)團(tuán)并伴有劇烈瘙癢。改善措施主要集中在加強(qiáng)皮膚保濕和修復(fù)屏障，例如使用含有神經(jīng)酰胺、透明質(zhì)酸等成分的保濕霜，避免使用過(guò)熱的水和堿性過(guò)強(qiáng)的清潔產(chǎn)品，并減少不必要的搔抓。

二、過(guò)敏反應(yīng)

當(dāng)身體接觸或攝入某些過(guò)敏原時(shí)，免疫系統(tǒng)會(huì)產(chǎn)生過(guò)度的免疫應(yīng)答。常見(jiàn)的過(guò)敏原包括花粉、塵螨、動(dòng)物皮屑、部分食物如海鮮或堅(jiān)果，以及某些藥物。這些過(guò)敏原會(huì)刺激體內(nèi)產(chǎn)生特異性免疫球蛋白E，后者與肥大細(xì)胞結(jié)合，一旦再次接觸過(guò)敏原，便會(huì)觸發(fā)肥大細(xì)胞脫顆粒，大量釋放組胺，導(dǎo)致皮膚出現(xiàn)蕁麻疹樣反應(yīng)，表現(xiàn)為一抓就起的紅疙瘩和瘙癢。處理上需要明確并避免接觸過(guò)敏原，必要時(shí)需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗過(guò)敏藥物進(jìn)行控制。

三、膽堿能性蕁麻疹

這種類型的蕁麻疹與體溫升高有關(guān)，通常在運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)、洗熱水澡或進(jìn)食辛辣食物后誘發(fā)。身體核心溫度上升會(huì)刺激膽堿能神經(jīng)釋放乙酰膽堿，進(jìn)而作用于皮膚汗腺周圍的肥大細(xì)胞，引發(fā)風(fēng)團(tuán)和瘙癢。其特點(diǎn)是皮損通常較小，約1-3毫米，周圍有紅暈，且瘙癢感可能非常劇烈。管理方法包括避免已知的誘因，穿著寬松透氣的衣物，保持環(huán)境涼爽，以及在醫(yī)生指導(dǎo)下使用針對(duì)性藥物。

四、壓力性蕁麻疹

持續(xù)或局部的皮膚壓力是直接的誘發(fā)因素，例如腰帶、手表帶、手提包肩帶長(zhǎng)時(shí)間壓迫皮膚，或者像搔抓、拍打這類動(dòng)作。壓力會(huì)導(dǎo)致局部組織釋放炎癥因子，引起肥大細(xì)胞活化。皮損通常出現(xiàn)在受壓部位，形態(tài)與受壓物形狀相關(guān)，伴有瘙癢或燒灼感。預(yù)防的關(guān)鍵是減少皮膚承受的持續(xù)性壓力，選擇合身、柔軟的衣物和配飾，并避免長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì)對(duì)皮膚造成壓迫。

五、感染或系統(tǒng)性疾病

某些潛在的感染或系統(tǒng)性疾病也可能表現(xiàn)為或加重皮膚劃痕癥。例如，鏈球菌感染引起的咽炎、幽門螺桿菌相關(guān)的胃炎、肝炎病毒感染，以及自身免疫性疾病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、甲狀腺疾病等。這些疾病可能通過(guò)產(chǎn)生異常的自身抗體或引發(fā)持續(xù)的炎癥狀態(tài)，改變免疫系統(tǒng)功能，使得皮膚肥大細(xì)胞變得不穩(wěn)定，更容易被物理刺激激活。通常表現(xiàn)為頑固或反復(fù)發(fā)作的蕁麻疹，可能伴有原發(fā)疾病的相應(yīng)癥狀。治療需針對(duì)原發(fā)病，例如使用阿莫西林膠囊治療細(xì)菌感染，或在醫(yī)生指導(dǎo)下使用調(diào)節(jié)免疫的藥物，如甲氨蝶呤片、硫酸羥氯喹片等。

出現(xiàn)皮膚劃痕癥時(shí)，日常護(hù)理至關(guān)重要。應(yīng)避免熱水燙洗和過(guò)度搔抓，以免損傷皮膚屏障，加重癥狀。洗澡水溫宜溫和，并使用溫和的沐浴產(chǎn)品。洗浴后及時(shí)涂抹足量保濕霜，鎖住皮膚水分。穿著以棉質(zhì)等柔軟、透氣的天然面料為主，避免化纖衣物直接摩擦皮膚。飲食上注意觀察并記錄，如發(fā)現(xiàn)特定食物會(huì)誘發(fā)或加重瘙癢，應(yīng)盡量避免。保持生活作息規(guī)律，管理情緒壓力，也有助于減少發(fā)作。若紅疙瘩和瘙癢癥狀持續(xù)不退、反復(fù)發(fā)作、范圍擴(kuò)大，或伴有發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛、呼吸困難等其他不適，須及時(shí)前往皮膚科就診，由醫(yī)生進(jìn)行專業(yè)診斷和治療。