突然腳跟疼可能與足底筋膜炎、跟骨骨刺、跟腱炎、外傷或痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等原因有關(guān),可通過(guò)休息制動(dòng)、藥物治療、物理治療等方式緩解。建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷。
足底筋膜炎是足底筋膜反復(fù)微損傷導(dǎo)致的炎癥,常表現(xiàn)為晨起第一步疼痛??赡芘c長(zhǎng)時(shí)間站立、肥胖或扁平足有關(guān)??勺襻t(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥,配合足底拉伸訓(xùn)練。急性期建議冰敷10-15分鐘。
跟骨骨刺是跟骨底面骨質(zhì)增生,行走時(shí)壓迫周?chē)M織引發(fā)刺痛。多見(jiàn)于中老年人群,與長(zhǎng)期足部勞損相關(guān)。治療可選用對(duì)乙酰氨基酚片、洛索洛芬鈉片緩解疼痛,嚴(yán)重者需考慮體外沖擊波治療。日常建議穿軟底鞋并控制體重。
跟腱炎由跟腱過(guò)度使用或突然發(fā)力導(dǎo)致,疼痛集中于腳跟后上方。常見(jiàn)于跑步愛(ài)好者,表現(xiàn)為活動(dòng)后疼痛加重。急性期需制動(dòng)休息,使用氟比洛芬凝膠貼膏外敷,慢性期可進(jìn)行離心性跟腱拉伸訓(xùn)練。避免赤足行走及爬坡運(yùn)動(dòng)。
跟骨挫傷或應(yīng)力性骨折會(huì)引發(fā)局部銳痛,多有明確外傷史或過(guò)度運(yùn)動(dòng)史。初期需RICE原則處理,48小時(shí)后改用熱敷??膳浜匣钛雇茨z囊、云南白藥氣霧劑等中成藥,骨折需石膏固定4-6周。恢復(fù)期逐步進(jìn)行足部肌力訓(xùn)練。
痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)尿酸鹽沉積于跟骨滑囊,表現(xiàn)為夜間突發(fā)紅腫熱痛。與高嘌呤飲食、飲酒等因素相關(guān)。急性期使用秋水仙堿片、依托考昔片控制炎癥,緩解期需長(zhǎng)期服用非布司他片降尿酸。每日飲水量應(yīng)達(dá)到2000毫升以上。
突發(fā)腳跟疼痛期間應(yīng)減少跑跳運(yùn)動(dòng),選擇有足弓支撐的鞋子,每日睡前用40℃溫水泡腳15分鐘。避免長(zhǎng)時(shí)間穿硬底鞋或高跟鞋,體重超標(biāo)者需制定減重計(jì)劃。若疼痛持續(xù)超過(guò)1周或出現(xiàn)明顯腫脹,須及時(shí)至骨科或風(fēng)濕免疫科就診。
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