血小板減少可能引發(fā)自發(fā)性出血或外傷后難以止血,嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致顱內(nèi)出血、消化道大出血等危及生命的并發(fā)癥。血小板減少的危險(xiǎn)程度主要與血小板計(jì)數(shù)、出血癥狀及基礎(chǔ)疾病有關(guān)。
血小板計(jì)數(shù)輕度減少時(shí)可能無明顯癥狀,僅表現(xiàn)為輕微皮膚瘀斑或牙齦滲血。此時(shí)需避免劇烈運(yùn)動(dòng)和外傷,定期監(jiān)測(cè)血小板水平。若血小板持續(xù)下降至中度減少范圍,可能出現(xiàn)鼻出血、月經(jīng)量增多或小傷口出血時(shí)間延長,需警惕內(nèi)臟出血風(fēng)險(xiǎn)。當(dāng)血小板計(jì)數(shù)顯著降低時(shí),皮膚會(huì)出現(xiàn)大片紫癜,伴隨血尿、黑便等內(nèi)臟出血征象,嚴(yán)重者可發(fā)生自發(fā)性顱內(nèi)出血。血小板減少合并發(fā)熱、骨痛或淋巴結(jié)腫大時(shí),需排查白血病等血液系統(tǒng)疾病。長期服用抗凝藥物或存在肝硬化等基礎(chǔ)疾病者,血小板減少更易誘發(fā)致命性出血。
血小板減少的極端危險(xiǎn)情況包括急性血小板計(jì)數(shù)極低引發(fā)的彌漫性血管內(nèi)凝血,以及慢性肝病患者的食管胃底靜脈曲張破裂出血。妊娠期血小板減少可能增加分娩時(shí)大出血概率。部分免疫性血小板減少癥患者會(huì)出現(xiàn)突發(fā)性血小板破壞加速,導(dǎo)致出血危象。某些病毒感染或化療后的骨髓抑制可能引起血小板急劇下降,需緊急輸注血小板治療。
建議血小板減少患者避免磕碰和外傷,禁用阿司匹林等影響血小板功能的藥物。出現(xiàn)頭痛嘔吐、視物模糊等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀或嘔血便血時(shí)須立即就醫(yī)。日常應(yīng)保持飲食清淡,適當(dāng)補(bǔ)充富含維生素C和維生素K的食物如西藍(lán)花、獼猴桃,避免過硬或過熱食物損傷黏膜。定期復(fù)查血常規(guī),由血液科醫(yī)生評(píng)估是否需要藥物干預(yù)或血小板輸注。
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