腸外阿米巴病是由溶組織內阿米巴原蟲感染腸道以外器官引起的疾病,常見受累部位包括肝臟、肺部和腦部。
肝臟是最常見的腸外阿米巴病受累器官,表現為阿米巴肝膿腫。患者可能出現右上腹疼痛、發(fā)熱、體重下降等癥狀。阿米巴原蟲通過門靜脈系統(tǒng)從腸道遷移至肝臟,形成膿腫。治療需使用甲硝唑片等抗阿米巴藥物,嚴重時需穿刺引流。
肺部感染多由肝膿腫穿透膈肌直接蔓延所致,表現為咳嗽、胸痛、咯血等癥狀。胸部X線可見膈肌抬高或肺部浸潤影。治療需聯合使用甲硝唑片和去氫依米丁注射液,必要時行胸腔引流。
腦部阿米巴病較為罕見但病情危重,表現為頭痛、意識障礙、癲癇發(fā)作等神經系統(tǒng)癥狀。CT或MRI檢查可發(fā)現腦膿腫。治療需靜脈使用甲硝唑氯化鈉注射液聯合去氫依米丁注射液,嚴重者需神經外科干預。
皮膚阿米巴病多見于會陰和肛周區(qū)域,表現為潰瘍性病變。常見于免疫功能低下患者或直腸阿米巴病直接蔓延所致。局部可使用巴龍霉素軟膏,同時需系統(tǒng)應用甲硝唑片治療。
阿米巴原蟲偶可感染心包、脾臟、泌尿生殖系統(tǒng)等部位,臨床表現因受累器官而異。心包炎可能出現心包填塞,需緊急心包穿刺。所有腸外阿米巴病均需規(guī)范抗阿米巴治療,常用藥物包括甲硝唑片、去氫依米丁注射液等。
預防腸外阿米巴病需注意飲食衛(wèi)生,避免飲用生水或食用被污染的食物。出現持續(xù)發(fā)熱、腹痛等癥狀時應及時就醫(yī)檢查。確診后需完成全程抗阿米巴治療,定期復查影像學評估療效。治療期間應保持充足營養(yǎng),適當休息,避免劇烈運動。對于有基礎免疫缺陷的患者,更需加強防護措施,防止阿米巴原蟲的播散感染。
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