吐血可能由消化道損傷、呼吸系統(tǒng)疾病、全身性疾病、藥物影響和血液系統(tǒng)疾病等原因引起,吐血醫(yī)學(xué)上稱為咯血或嘔血,需根據(jù)出血來源區(qū)分,主要誘因有消化性潰瘍、急性胃黏膜病變、肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂、支氣管擴(kuò)張和肺結(jié)核等。
消化道損傷是導(dǎo)致嘔血的常見原因。消化性潰瘍,如胃潰瘍和十二指腸潰瘍,潰瘍面侵蝕血管可引起出血,常伴有上腹部規(guī)律性疼痛、反酸等癥狀。急性胃黏膜病變多因應(yīng)激、飲酒或服用非甾體抗炎藥導(dǎo)致胃黏膜屏障受損出血。肝硬化導(dǎo)致的食管胃底靜脈曲張破裂出血?jiǎng)t來勢(shì)兇猛,出血量大,常伴有肝病面容、腹水等表現(xiàn)。治療需針對(duì)病因,如消化性潰瘍可使用奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片等抑酸護(hù)胃藥物,靜脈曲張破裂需內(nèi)鏡下止血或手術(shù),并積極治療原發(fā)肝病。
呼吸系統(tǒng)疾病是導(dǎo)致咯血的主要原因。支氣管擴(kuò)張由于支氣管壁結(jié)構(gòu)破壞,血管容易破裂咯血,常伴有慢性咳嗽、大量膿痰。肺結(jié)核病灶侵蝕肺血管可引起咯血,多伴有低熱、盜汗、消瘦等結(jié)核中毒癥狀。肺癌腫瘤組織壞死或侵犯血管也可導(dǎo)致咯血。治療需控制感染,支氣管擴(kuò)張可遵醫(yī)囑使用鹽酸氨溴索口服溶液化痰,肺結(jié)核需規(guī)范使用異煙肼片、利福平膠囊等抗結(jié)核藥物,肺癌則需根據(jù)分期進(jìn)行手術(shù)、放化療等綜合治療。
某些全身性疾病會(huì)影響凝血功能或直接損傷黏膜導(dǎo)致吐血。血液系統(tǒng)疾病如白血病、血小板減少性紫癜,因凝血功能障礙可出現(xiàn)全身多部位出血,包括消化道和呼吸道。結(jié)締組織病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡可引起血管炎,導(dǎo)致黏膜出血。嚴(yán)重感染、膿毒癥引發(fā)的彌散性血管內(nèi)凝血也是危重情況。治療關(guān)鍵在于控制原發(fā)病,血液病需根據(jù)分型使用化療藥物或促血小板生成素,彌散性血管內(nèi)凝血需積極抗感染并補(bǔ)充凝血因子。
長(zhǎng)期或不當(dāng)使用某些藥物可直接損傷胃腸黏膜或影響凝血功能。非甾體抗炎藥如阿司匹林腸溶片、布洛芬緩釋膠囊會(huì)抑制前列腺素合成,削弱胃黏膜保護(hù)屏障。抗凝藥物如華法林鈉片、利伐沙班片使用過量或監(jiān)測(cè)不當(dāng),會(huì)導(dǎo)致凝血時(shí)間延長(zhǎng)。某些化療藥物也具有黏膜毒性。治療應(yīng)立即停用可疑藥物,并使用質(zhì)子泵抑制劑如雷貝拉唑鈉腸溶片保護(hù)胃黏膜,抗凝藥物過量需根據(jù)情況使用維生素K1注射液或輸注新鮮血漿拮抗。
血液系統(tǒng)本身疾病導(dǎo)致凝血機(jī)制異常是吐血的重要原因。血友病是一種遺傳性凝血因子缺乏癥,輕微外傷即可導(dǎo)致嚴(yán)重出血。原發(fā)性血小板減少性紫癜因血小板破壞過多,皮膚黏膜出血常見。這些疾病除了表現(xiàn)為吐血,還常伴有皮膚瘀斑、關(guān)節(jié)腔出血等。治療需補(bǔ)充缺乏的凝血因子,如血友病A可使用人凝血因子VIII,血小板減少可使用重組人血小板生成素或糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片,嚴(yán)重時(shí)需輸注血小板。
吐血是身體發(fā)出的嚴(yán)重警報(bào),無論出血量多少,都須立即就醫(yī),明確出血部位和原因。在就醫(yī)前后,患者應(yīng)保持安靜,避免緊張,采取側(cè)臥位以防血液誤吸入氣管,暫時(shí)禁食禁水。日常生活中,應(yīng)注意飲食規(guī)律,避免過度飲酒、食用過硬或刺激性食物,謹(jǐn)慎使用可能損傷胃腸或影響凝血的藥物,有慢性肝病、胃病史者需定期隨訪,積極治療原發(fā)病,從源頭上預(yù)防嚴(yán)重出血事件的發(fā)生。
0次瀏覽 2026-01-27
0次瀏覽 2026-01-27
0次瀏覽 2026-01-27
0次瀏覽 2026-01-27
187次瀏覽 2025-07-15
0次瀏覽 2026-01-27
0次瀏覽 2026-01-27
487次瀏覽 2024-09-25
0次瀏覽 2026-01-27
0次瀏覽 2026-01-27
0次瀏覽 2026-01-27
0次瀏覽 2026-01-27
0次瀏覽 2026-01-27
0次瀏覽 2026-01-27
0次瀏覽 2026-01-27
0次瀏覽 2026-01-27
0次瀏覽 2026-01-27
0次瀏覽 2026-01-27
0次瀏覽 2026-01-27
0次瀏覽 2026-01-27
0次瀏覽 2026-01-27
0次瀏覽 2026-01-27
159次瀏覽
196次瀏覽
197次瀏覽
415次瀏覽
367次瀏覽