直腸癌晚期可通過姑息性手術、放化療、靶向治療、免疫治療、疼痛管理等方式處理。直腸癌晚期通常由腫瘤轉移、局部浸潤等因素引起,可能伴隨腸梗阻、惡病質等癥狀。
姑息性手術主要用于緩解晚期直腸癌引起的腸梗阻或出血等癥狀。常見術式包括腸造口術或支架置入術,可幫助恢復腸道通暢。這類手術不追求根治,但能改善患者生存質量。術后需定期復查造口狀態(tài),預防感染和并發(fā)癥。
放療聯(lián)合化療可控制腫瘤局部進展,常用方案包括卡培他濱片聯(lián)合奧沙利鉑注射液。放療能減輕骨轉移疼痛,化療藥物如伊立替康注射液可延緩遠處轉移。治療期間需監(jiān)測骨髓抑制等不良反應,及時調整劑量。
針對RAS野生型患者可使用西妥昔單抗注射液等EGFR抑制劑,聯(lián)合化療延長生存期。貝伐珠單抗注射液通過抑制血管生成減緩腫瘤生長。用藥前需進行基因檢測,治療中觀察高血壓、蛋白尿等副作用。
PD-1抑制劑如帕博利珠單抗注射液適用于微衛(wèi)星高度不穩(wěn)定型患者,可激活免疫系統(tǒng)攻擊腫瘤細胞。需評估免疫相關不良反應風險,如肺炎或結腸炎。治療期間定期進行影像學評估療效。
根據(jù)WHO三階梯原則使用鹽酸嗎啡緩釋片、芬太尼透皮貼劑等阿片類藥物控制癌痛。神經(jīng)病理性疼痛可加用普瑞巴林膠囊。需動態(tài)評估疼痛程度,調整給藥方案,同時預防便秘等藥物副作用。
晚期直腸癌患者需加強營養(yǎng)支持,選擇易消化的高蛋白食物如蒸蛋羹、魚肉泥。適當活動有助于預防深靜脈血栓,但應避免勞累。家屬需關注患者心理狀態(tài),必要時尋求專業(yè)心理疏導。所有治療均需在腫瘤科醫(yī)生指導下個體化實施,定期復查評估病情變化。
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