肺結(jié)核主要通過呼吸道飛沫傳播,傳染途徑主要有直接吸入患者咳出的飛沫、接觸被污染的物體表面后觸摸口鼻、母嬰垂直傳播、密切接觸傳播以及醫(yī)源性傳播。
當(dāng)肺結(jié)核患者咳嗽、打噴嚏或大聲說話時(shí),會(huì)產(chǎn)生含有結(jié)核分枝桿菌的飛沫核。這些微小的飛沫核可在空氣中懸浮數(shù)小時(shí),被健康人吸入后可能感染。這是肺結(jié)核最主要的傳播方式,在通風(fēng)不良的密閉環(huán)境中傳播風(fēng)險(xiǎn)更高。
結(jié)核桿菌可附著在患者使用過的物品表面,如餐具、衣物、被褥等。健康人接觸這些污染物后,若未及時(shí)清潔雙手就觸摸口鼻,可能造成間接感染。這種傳播方式在衛(wèi)生條件較差的集體環(huán)境中需特別注意。
患有活動(dòng)性肺結(jié)核的孕婦可能通過胎盤或分娩時(shí)將結(jié)核桿菌傳染給胎兒。新生兒也可能在產(chǎn)后通過密切接觸感染。這種情況雖然較為少見,但對(duì)胎兒和新生兒危害較大,需要產(chǎn)前篩查和預(yù)防性治療。
與活動(dòng)性肺結(jié)核患者長(zhǎng)期共同生活或工作的人員,由于持續(xù)暴露在含有結(jié)核桿菌的環(huán)境中,感染風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。家庭成員、同寢室友、醫(yī)護(hù)人員等都屬于高危人群,需要定期進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)篩查。
在醫(yī)療操作過程中,如氣管插管、支氣管鏡檢查、吸痰等可能產(chǎn)生氣溶膠的操作,若防護(hù)不當(dāng)可能導(dǎo)致結(jié)核桿菌傳播。醫(yī)療機(jī)構(gòu)需嚴(yán)格執(zhí)行感染控制措施,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)做好個(gè)人防護(hù)。
預(yù)防肺結(jié)核傳播需采取綜合措施,包括及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療患者、保持室內(nèi)通風(fēng)、佩戴口罩、勤洗手消毒等?;顒?dòng)性肺結(jié)核患者應(yīng)避免前往人群密集場(chǎng)所,咳嗽時(shí)用紙巾遮掩口鼻。密切接觸者應(yīng)進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)篩查,必要時(shí)接受預(yù)防性治療。同時(shí)要注意均衡飲食、適度運(yùn)動(dòng)、保證充足睡眠,增強(qiáng)自身免疫力,降低感染風(fēng)險(xiǎn)。如出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、低熱、盜汗等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查。
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