拔智齒可能會傷到牙神經(jīng),但概率較低。智齒位置靠近下牙槽神經(jīng)時,手術(shù)操作可能導(dǎo)致神經(jīng)暫時性或永久性損傷,表現(xiàn)為嘴唇麻木、刺痛等癥狀。
智齒與下牙槽神經(jīng)的解剖關(guān)系是影響神經(jīng)損傷的關(guān)鍵因素。當智齒牙根緊貼或包裹神經(jīng)管時,拔牙過程中牽拉、切割或器械壓迫可能直接損傷神經(jīng)。術(shù)前通過口腔錐形束CT可評估神經(jīng)與牙根的相對位置,幫助醫(yī)生制定更安全的手術(shù)方案。術(shù)中采用微創(chuàng)拔牙技術(shù),如超聲骨刀分牙、輕柔去骨等,能顯著降低神經(jīng)損傷風險。
少數(shù)情況下,即使術(shù)前評估顯示神經(jīng)與智齒無密切接觸,術(shù)后仍可能出現(xiàn)短暫性神經(jīng)癥狀。這與局部炎癥反應(yīng)、血腫壓迫或麻醉藥物作用有關(guān),通常1-3個月可自行恢復(fù)。永久性神經(jīng)損傷多發(fā)生于復(fù)雜阻生智齒拔除,尤其是老年患者或存在頜骨囊腫等病變時,需聯(lián)合神經(jīng)修復(fù)手術(shù)干預(yù)。
拔智齒后應(yīng)避免立即用患側(cè)咀嚼硬物,24小時內(nèi)禁止刷牙漱口以防血凝塊脫落。術(shù)后48小時可冰敷減輕腫脹,若出現(xiàn)持續(xù)麻木超過2周需復(fù)診。日常保持口腔衛(wèi)生,使用軟毛牙刷清潔手術(shù)區(qū)域周圍牙齒,飯后用生理鹽水含漱減少感染風險?;謴?fù)期間建議選擇溫涼流質(zhì)飲食,如牛奶、米粥等,避免辛辣刺激食物影響傷口愈合。
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