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腦干損傷的癥狀

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腦干損傷的癥狀主要有意識(shí)障礙、瞳孔異常、眼球運(yùn)動(dòng)障礙、呼吸循環(huán)功能紊亂、肢體癱瘓等。腦干損傷通常由外傷、腦血管病變、腫瘤壓迫等因素引起,屬于危急重癥,需立即就醫(yī)。

1、意識(shí)障礙

腦干損傷患者可能出現(xiàn)昏迷或意識(shí)模糊,與網(wǎng)狀激活系統(tǒng)受損有關(guān)。表現(xiàn)為對(duì)外界刺激無反應(yīng)或反應(yīng)遲鈍,可能伴隨躁動(dòng)不安。需通過格拉斯哥昏迷評(píng)分評(píng)估嚴(yán)重程度,并緊急進(jìn)行頭顱CT或MRI檢查明確損傷部位。

2、瞳孔異常

常見瞳孔散大、對(duì)光反射消失或雙側(cè)瞳孔不等大,提示中腦動(dòng)眼神經(jīng)核受損。可能伴隨眼瞼下垂,嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)針尖樣瞳孔。需動(dòng)態(tài)觀察瞳孔變化,警惕腦疝形成。

3、眼球運(yùn)動(dòng)障礙

表現(xiàn)為眼球震顫、斜視或眼球固定,與腦橋展神經(jīng)核、前庭神經(jīng)核損傷相關(guān)。可能出現(xiàn)雙眼同向偏斜或分離性斜視。需進(jìn)行眼球運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)和腦干誘發(fā)電位檢查評(píng)估神經(jīng)功能。

4、呼吸循環(huán)功能紊亂

延髓損傷可導(dǎo)致呼吸節(jié)律異常如潮式呼吸、長吸式呼吸,甚至呼吸驟停。同時(shí)可能出現(xiàn)血壓波動(dòng)、心律失常心血管功能障礙。需立即氣管插管輔助呼吸,持續(xù)心電監(jiān)護(hù)。

5、肢體癱瘓

可表現(xiàn)為交叉性癱瘓或四肢癱瘓,與皮質(zhì)脊髓束損傷有關(guān)。常伴隨肌張力增高、病理征陽性。需進(jìn)行肌力分級(jí)評(píng)估,早期介入康復(fù)訓(xùn)練預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮。

腦干損傷患者需絕對(duì)臥床休息,頭部抬高15-30度。保持呼吸道通暢,避免劇烈搬動(dòng)。營養(yǎng)支持以易消化流質(zhì)為主,必要時(shí)鼻飼喂養(yǎng)。康復(fù)期可進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)、針灸等治療,但所有干預(yù)措施均需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。家屬需密切觀察生命體征變化,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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