宮內(nèi)有囊性結(jié)構(gòu)可能是妊娠孕囊、黃體囊腫、宮腔積液、異位妊娠、子宮內(nèi)膜息肉等原因引起的。建議結(jié)合血HCG檢測(cè)和超聲復(fù)查明確診斷。
宮內(nèi)圓形無回聲區(qū)伴血HCG升高時(shí),多提示早期妊娠。孕囊通常在停經(jīng)5周黑素細(xì)胞出現(xiàn),隨著妊娠進(jìn)展可出現(xiàn)卵黃囊及胎心搏動(dòng)。需注意與假孕囊鑒別,后者常見于異位妊娠時(shí)子宮內(nèi)膜的蛻膜反應(yīng)。
排卵后形成的生理性囊腫可能持續(xù)存在,直徑多小于5厘米。這類囊腫可導(dǎo)致月經(jīng)周期延長(zhǎng),但血HCG檢測(cè)為陰性。多數(shù)在2-3個(gè)月經(jīng)周期內(nèi)自然消退,無須特殊處理。
宮腔積血或炎性滲出可能形成假性囊腫,常見于人工流產(chǎn)后或子宮內(nèi)膜炎患者。超聲顯示形態(tài)不規(guī)則的液性暗區(qū),可能伴隨下腹墜痛或發(fā)熱癥狀。可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下通過導(dǎo)管將宮腔內(nèi)的積液緩慢排出。
子宮內(nèi)膜增生形成的良性病變可呈現(xiàn)囊性改變,常伴月經(jīng)量增多或經(jīng)期延長(zhǎng)。宮腔鏡檢查是確診金標(biāo)準(zhǔn),小型息肉可能自行脫落,較大息肉需在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行宮腔鏡電切術(shù)。
輸卵管妊娠時(shí)宮腔內(nèi)可能出現(xiàn)假孕囊,但附件區(qū)可探及包塊且血HCG上升緩慢。這是婦產(chǎn)科急癥,需在醫(yī)生的指導(dǎo)下通過腹腔鏡手術(shù)進(jìn)行治療,延遲處理可能導(dǎo)致輸卵管破裂大出血。
發(fā)現(xiàn)宮內(nèi)囊性結(jié)構(gòu)后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng),禁止性生活直至明確診斷。建議記錄月經(jīng)周期變化,觀察有無陰道流血或腹痛癥狀。注意會(huì)陰清潔,若出現(xiàn)急性腹痛或大量出血,應(yīng)立即就醫(yī)。
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