空腹血糖73毫摩爾每升屬于嚴(yán)重高血糖狀態(tài),需立即就醫(yī)干預(yù),但通過規(guī)范治療可能逐步改善。
空腹血糖達(dá)到73毫摩爾每升時(shí),通常伴隨糖尿病酮癥酸中毒或高滲性高血糖狀態(tài)等急性并發(fā)癥。這類情況需要急診處理,包括靜脈補(bǔ)液、胰島素降糖、糾正電解質(zhì)紊亂等措施。住院期間醫(yī)生會(huì)動(dòng)態(tài)監(jiān)測血糖,調(diào)整胰島素用量,同時(shí)排查誘發(fā)因素如感染、應(yīng)激等。經(jīng)過1-3周強(qiáng)化治療,部分患者血糖可降至接近正常范圍,但后續(xù)仍需長期使用胰島素或口服降糖藥維持。
極少數(shù)因嚴(yán)重感染、創(chuàng)傷等一過性因素導(dǎo)致血糖急劇升高的患者,在原發(fā)病控制后可能暫時(shí)脫離降糖藥物。但絕大多數(shù)2型糖尿病患者需要終身管理血糖,通過藥物、飲食控制和運(yùn)動(dòng)維持血糖穩(wěn)定。血糖恢復(fù)正常范圍的定義是空腹血糖4.4-6.1毫摩爾每升,這一目標(biāo)需個(gè)體化制定,老年患者或合并心血管疾病者可適當(dāng)放寬標(biāo)準(zhǔn)。
建議每日監(jiān)測空腹及餐后血糖,定期復(fù)查糖化血紅蛋白。飲食上選擇低升糖指數(shù)食物,控制每日碳水化合物攝入量在150-200克,分4-6次進(jìn)食。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如快走、游泳,避免空腹運(yùn)動(dòng)。隨身攜帶含糖食品防止低血糖,出現(xiàn)心悸、出汗等低血糖癥狀時(shí)立即進(jìn)食。每3-6個(gè)月檢查眼底、腎功能和神經(jīng)病變情況,早期發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥征兆。
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