急性心衰確診需結(jié)合病史、體格檢查及影像學(xué)與實(shí)驗(yàn)室檢查,主要包括心電圖、超聲心動圖、胸部X線、腦鈉肽檢測、血?dú)夥治龅取?/p>
心電圖可快速評估心臟電活動異常,如心律失常或心肌缺血表現(xiàn),對急性心衰的病因鑒別有重要價(jià)值。超聲心動圖能直觀顯示心臟結(jié)構(gòu)與功能,測量左室射血分?jǐn)?shù),明確收縮性或舒張性心衰類型。胸部X線檢查可發(fā)現(xiàn)肺淤血、肺水腫等特征性表現(xiàn),輔助判斷病情嚴(yán)重程度。腦鈉肽檢測中B型利鈉肽或N末端B型利鈉肽前體水平升高是心衰的重要生物標(biāo)志物,有助于鑒別非心源性呼吸困難。血?dú)夥治鐾ㄟ^評估氧分壓、二氧化碳分壓及酸堿平衡,可反映肺通氣和換氣功能,指導(dǎo)氧療策略。
確診急性心衰后需嚴(yán)格限制鈉鹽攝入,每日飲水量控制在1500毫升以內(nèi),避免劇烈活動。監(jiān)測體重變化,記錄24小時(shí)尿量,遵醫(yī)囑使用利尿劑如呋塞米片、托拉塞米片等。若出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難或端坐呼吸,應(yīng)立即就醫(yī)。長期管理需定期復(fù)查心電圖、超聲心動圖,調(diào)整血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利片、β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片等藥物劑量,以改善預(yù)后。
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