膽結石微創(chuàng)手術后需注意傷口護理、飲食調整、活動限制、藥物管理和定期復查。主要有傷口感染預防、低脂飲食、避免劇烈運動、遵醫(yī)囑用藥和術后隨訪五個方面。
術后需保持傷口清潔干燥,每日用碘伏消毒液消毒傷口,避免沾水。若發(fā)現(xiàn)傷口紅腫、滲液或發(fā)熱,可能提示感染,應及時就醫(yī)。腹腔鏡手術的穿刺孔較小,但仍有感染風險,建議穿著寬松衣物減少摩擦。
術后1個月內需嚴格限制脂肪攝入,選擇清蒸魚、雞胸肉等低脂蛋白,避免油炸食品和動物內臟。2周后可逐步添加少量植物油,單日脂肪總量不超過30克。高脂飲食可能誘發(fā)膽總管代償性收縮,導致腹痛或消化不良。
術后2周內禁止提重物超過5公斤,避免仰臥起坐等腹壓增高動作。建議進行散步等低強度活動,術后4周經醫(yī)生評估后可恢復慢跑。過早劇烈運動可能增加腹內壓,導致遲發(fā)性出血或切口疝。
需按時服用熊去氧膽酸膠囊等利膽藥物,幫助殘余小結石排出。若出現(xiàn)腹瀉可短期使用蒙脫石散,疼痛明顯時可服用消旋山莨菪堿片緩解膽道痙攣。禁止自行調整抗生素療程,避免耐藥性產生。
術后1個月需復查腹部超聲和肝功能,評估膽總管通暢情況。每3-6個月監(jiān)測血脂水平,長期高血脂患者可能需要服用阿托伐他汀鈣片控制。若出現(xiàn)黃疸、陶土樣大便需立即就診,警惕膽管狹窄或殘余結石。
術后3個月內建議每日飲水2000毫升以上,促進膽汁稀釋??蛇m量食用西藍花、燕麥等富含膳食纖維的食物,幫助膽固醇代謝。避免快速彎腰和突然體位改變,睡眠時選擇右側臥位減輕腹腔壓力。出現(xiàn)持續(xù)腹脹或肩部放射痛時,應及時進行磁共振胰膽管造影檢查排除并發(fā)癥。
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