古代傷寒是指現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的腸傷寒,是由傷寒沙門菌引起的急性腸道傳染病,典型癥狀包括持續(xù)發(fā)熱、消化道癥狀、肝脾腫大等。
腸傷寒患者會出現(xiàn)階梯式上升的體溫變化,初期表現(xiàn)為低熱,隨著病情進展可發(fā)展為持續(xù)高熱,體溫常維持在39-40攝氏度,這種發(fā)熱狀態(tài)可能持續(xù)數(shù)周,同時伴有相對緩脈特征,即體溫升高與脈搏增快不成比例,發(fā)熱期間患者可能出現(xiàn)意識模糊等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。
患者常見腹部不適、腹脹、便秘或腹瀉等消化道表現(xiàn),特征性的玫瑰疹多出現(xiàn)在胸腹部皮膚,表現(xiàn)為淡紅色斑丘疹,病程中易并發(fā)腸出血或腸穿孔等嚴重并發(fā)癥,需要嚴格臥床休息并采取消化道隔離措施。
傷寒沙門菌侵襲單核巨噬細胞系統(tǒng)會導(dǎo)致肝臟和脾臟腫大,體檢可觸及腫大的肝臟和脾臟邊緣,肝功能可能出現(xiàn)異常,但通常隨病情好轉(zhuǎn)而恢復(fù),脾腫大可能持續(xù)至恢復(fù)期后。
重癥患者可能出現(xiàn)表情淡漠、反應(yīng)遲鈍等神經(jīng)系統(tǒng)中毒癥狀,醫(yī)學(xué)上稱為傷寒面容,部分患者可能出現(xiàn)譫妄、腦膜刺激征等嚴重表現(xiàn),這些癥狀與細菌內(nèi)毒素作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)有關(guān)。
疾病早期表現(xiàn)為乏力、頭痛、全身酸痛等非特異性癥狀,隨著菌血癥加重會出現(xiàn)食欲減退、體重明顯下降等消耗性表現(xiàn),恢復(fù)期可能出現(xiàn)脫發(fā)現(xiàn)象。
腸傷寒主要通過糞口途徑傳播,預(yù)防需注意飲食衛(wèi)生,避免食用生冷食物和未煮沸的水,發(fā)現(xiàn)疑似癥狀應(yīng)及時就醫(yī)確診,確診患者需接受規(guī)范的抗菌治療并完成全程治療,康復(fù)后仍應(yīng)注意飲食調(diào)理,逐步增加營養(yǎng)攝入,避免劇烈運動,定期復(fù)查確保徹底康復(fù),同時做好家庭環(huán)境消毒,切斷傳播途徑。
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