肛裂可通過(guò)調(diào)整飲食、溫水坐浴、藥物治療、擴(kuò)肛療法、手術(shù)治療等方式治療。肛裂通常由便秘、腹瀉、分娩創(chuàng)傷、肛門括約肌痙攣、慢性炎癥等原因引起。
增加膳食纖維攝入有助于軟化糞便,推薦食用西藍(lán)花、燕麥、火龍果等食物,每日飲水量保持在1500-2000毫升。避免辛辣刺激食物,減少咖啡因和酒精攝入。規(guī)律進(jìn)食時(shí)間,少量多餐可減輕胃腸負(fù)擔(dān)。
每日2-3次溫水坐浴能緩解肛門痙攣,水溫控制在40℃左右,每次持續(xù)10-15分鐘。坐浴后可涂抹凡士林保護(hù)創(chuàng)面。注意保持肛門清潔干燥,排便后使用柔軟無(wú)香型紙巾擦拭。
硝酸甘油軟膏能松弛肛門括約肌,利多卡因凝膠可局部鎮(zhèn)痛,地奧司明片改善微循環(huán)。需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用藥物,避免長(zhǎng)期應(yīng)用激素類藥膏。合并感染時(shí)可配合頭孢克肟分散片等抗生素。
慢性肛裂可采用漸進(jìn)式肛門擴(kuò)張,使用專用擴(kuò)張器每周2-3次,持續(xù)4-6周。操作前需專業(yè)醫(yī)師評(píng)估,避免暴力擴(kuò)張導(dǎo)致二次損傷。配合生物反饋訓(xùn)練能增強(qiáng)括約肌協(xié)調(diào)性。
經(jīng)久不愈的肛裂需行肛門內(nèi)括約肌側(cè)切術(shù)或肛裂切除術(shù)。術(shù)后需保持創(chuàng)面清潔,使用復(fù)方角菜酸酯栓促進(jìn)愈合。手術(shù)并發(fā)癥包括出血、感染等,需定期復(fù)查評(píng)估恢復(fù)情況。
肛裂患者應(yīng)建立定時(shí)排便習(xí)慣,避免久坐久站,每日進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)鍛煉盆底肌。選擇棉質(zhì)透氣內(nèi)褲,避免騎自行車等壓迫肛門的活動(dòng)。若出現(xiàn)持續(xù)出血、劇烈疼痛或發(fā)熱等癥狀,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排查是否合并肛周膿腫等并發(fā)癥。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑定期換藥,監(jiān)測(cè)傷口愈合進(jìn)度。
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