早泄病人通常需要進(jìn)行體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、心理評(píng)估、神經(jīng)電生理檢查、陰莖敏感度檢測(cè)等檢查。早泄可能與心理因素、神經(jīng)傳導(dǎo)異常、前列腺炎、甲狀腺功能異常、龜頭敏感度增高等因素有關(guān)。
醫(yī)生會(huì)檢查外生殖器發(fā)育情況,排除包皮過(guò)長(zhǎng)、包莖、尿道炎等局部病變。觸診前列腺可判斷是否存在前列腺炎,前列腺液檢查有助于鑒別細(xì)菌性或非細(xì)菌性炎癥。部分患者可能存在精索靜脈曲張,需通過(guò)陰囊觸診和超聲檢查確認(rèn)。
包括血常規(guī)、血糖、甲狀腺功能五項(xiàng)等基礎(chǔ)項(xiàng)目,用于排查糖尿病、甲亢等全身性疾病。精液常規(guī)檢查可評(píng)估精液質(zhì)量,前列腺液檢查能發(fā)現(xiàn)前列腺炎。部分患者需檢測(cè)性激素水平,如睪酮、泌乳素等。
采用國(guó)際早泄診斷工具量表評(píng)估,如PEDT量表、IELT測(cè)量等。心理醫(yī)生會(huì)詢問(wèn)焦慮抑郁情緒、性經(jīng)驗(yàn)史、伴侶關(guān)系等,區(qū)分原發(fā)性或繼發(fā)性早泄。部分患者存在表演焦慮或童年性心理創(chuàng)傷,需專業(yè)心理干預(yù)。
陰部神經(jīng)體感誘發(fā)電位檢測(cè)可評(píng)估神經(jīng)傳導(dǎo)功能,判斷是否存在神經(jīng)損傷。球海綿體反射潛伏期測(cè)定能反映骶髓反射弧完整性。部分患者需進(jìn)行陰莖生物感覺(jué)閾值檢測(cè),明確局部神經(jīng)敏感度。
使用生物震動(dòng)感覺(jué)閾值測(cè)定儀定量檢測(cè)龜頭、陰莖體等部位敏感度。部分患者存在陰莖背神經(jīng)分支過(guò)多,可通過(guò)陰莖敏感神經(jīng)檢測(cè)定位異常敏感區(qū)域。嚴(yán)重者需考慮選擇性背神經(jīng)阻斷術(shù)。
早泄患者檢查期間應(yīng)保持規(guī)律作息,避免過(guò)度手淫或禁欲。飲食可適當(dāng)增加鋅、鎂等微量元素?cái)z入,如牡蠣、堅(jiān)果等。伴侶共同參與治療有助于緩解心理壓力,建議采用停動(dòng)法等行為訓(xùn)練改善射精控制力。確診后需遵醫(yī)囑使用達(dá)泊西汀片、鹽酸帕羅西汀片等藥物,或局部涂抹利多卡因凝膠降低敏感度。定期復(fù)查評(píng)估治療效果,必要時(shí)聯(lián)合心理治療和物理治療。
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