結(jié)核病常見(jiàn)癥狀主要有咳嗽、咳痰、發(fā)熱、盜汗、體重下降等。結(jié)核病是由結(jié)核分枝桿菌感染引起的慢性傳染病,可累及肺部或其他器官,需結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)結(jié)果確診。
咳嗽是肺結(jié)核最典型的癥狀,初期多為干咳,隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)黃綠色膿痰??人猿掷m(xù)時(shí)間超過(guò)2周需警惕結(jié)核感染,可能與肺部病灶刺激支氣管黏膜有關(guān)。部分患者可能伴隨胸痛或咯血癥狀。臨床常用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結(jié)核藥物治療。
肺結(jié)核患者咳痰量可能逐漸增多,痰液可呈黏液膿性或帶血絲。當(dāng)合并其他細(xì)菌感染時(shí),痰液可能呈黃綠色??忍蛋Y狀與肺部空洞形成及炎性滲出有關(guān)。痰涂片找抗酸桿菌是重要診斷依據(jù),治療需規(guī)范使用乙胺丁醇片、鏈霉素注射液等藥物。
結(jié)核病患者常出現(xiàn)午后低熱,體溫多在37.5-38.5攝氏度之間,夜間可自行退熱。發(fā)熱與結(jié)核桿菌釋放的致熱原及機(jī)體免疫反應(yīng)有關(guān)。部分患者可能伴有乏力、食欲減退等全身癥狀。需與普通感冒發(fā)熱鑒別,長(zhǎng)期不明原因發(fā)熱應(yīng)排查結(jié)核病。
夜間盜汗是結(jié)核病特征性表現(xiàn)之一,表現(xiàn)為入睡后大量出汗,嚴(yán)重者可浸濕衣物。盜汗與結(jié)核毒素影響植物神經(jīng)功能及體溫調(diào)節(jié)中樞有關(guān)。該癥狀多與發(fā)熱交替出現(xiàn),在疾病活動(dòng)期尤為明顯。規(guī)范抗結(jié)核治療后盜汗癥狀可逐漸緩解。
結(jié)核病患者可能出現(xiàn)進(jìn)行性體重減輕,與機(jī)體消耗增加、食欲下降及營(yíng)養(yǎng)吸收障礙有關(guān)。部分患者在發(fā)病后2-3個(gè)月內(nèi)體重可下降5-10公斤。營(yíng)養(yǎng)支持是輔助治療的重要環(huán)節(jié),需保證足夠熱量和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。
結(jié)核病患者應(yīng)保持充足休息,飲食注意高熱量、高蛋白、高維生素搭配,可適量增加牛奶、雞蛋、瘦肉等食物攝入。治療期間需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,完成全程規(guī)范治療,避免自行停藥導(dǎo)致耐藥性。注意開(kāi)窗通風(fēng),咳嗽時(shí)掩住口鼻,痰液需消毒處理。定期復(fù)查胸部影像學(xué)和痰菌檢查,密切觀察藥物不良反應(yīng)。出現(xiàn)視力異常、關(guān)節(jié)疼痛、皮膚黃染等不適及時(shí)就醫(yī)。
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