小兒濕疹的最佳處理方法主要有保持皮膚濕潤(rùn)、避免刺激因素、合理使用外用藥物、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、必要時(shí)就醫(yī)治療。
濕疹患兒皮膚屏障功能受損,需每日使用無(wú)香料、低敏的保濕霜,如凡士林或含神經(jīng)酰胺的潤(rùn)膚乳,洗澡后3分鐘內(nèi)涂抹效果最佳。溫水洗澡時(shí)間控制在5-10分鐘,避免使用堿性皂類(lèi)。嚴(yán)重時(shí)可采用濕敷療法,用生理鹽水浸濕紗布敷于患處5-10分鐘。
選擇純棉寬松衣物,避免羊毛等粗糙材質(zhì)。室內(nèi)溫度維持在20-24℃,濕度40%-60%。減少接觸塵螨、寵物皮屑等過(guò)敏原,洗滌用品需選用pH值中性的嬰幼兒專用產(chǎn)品。修剪患兒指甲防止抓撓,夜間可戴棉質(zhì)手套。
輕度濕疹可選用1%氫化可的松軟膏或0.1%丁酸氫化可的松乳膏等弱效激素,中重度可用0.05%地奈德乳膏。非激素類(lèi)如他克莫司軟膏、吡美莫司乳膏適用于面部及皮膚薄嫩部位。合并感染時(shí)需配合莫匹羅星軟膏等抗生素藥膏,所有藥物均需遵醫(yī)囑使用。
母乳喂養(yǎng)者母親需忌口海鮮、堅(jiān)果等易致敏食物。添加輔食應(yīng)逐樣嘗試,記錄食物日記排查過(guò)敏原。確診食物過(guò)敏的患兒需嚴(yán)格回避過(guò)敏食物,同時(shí)保證營(yíng)養(yǎng)均衡,可補(bǔ)充含益生菌的配方奶粉幫助調(diào)節(jié)免疫。
若出現(xiàn)皮膚滲液、膿皰或發(fā)熱等感染征象,或濕疹面積超過(guò)體表10%時(shí)需及時(shí)就診。頑固性濕疹可能需要口服抗組胺藥如氯雷他定糖漿,或短期使用潑尼松片。紫外線光療適用于5歲以上難治性患兒,需在專業(yè)皮膚科醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。
日常護(hù)理中家長(zhǎng)需定期為患兒修剪指甲,洗澡水溫保持在37℃左右,沐浴后輕拍拭干而非用力擦拭。選擇不含熒光劑的嬰幼兒洗衣液,新衣物需充分漂洗。外出時(shí)做好防曬措施,避免汗液刺激。記錄濕疹發(fā)作的時(shí)間、部位及可能誘因,復(fù)診時(shí)提供給醫(yī)生參考。保持患兒情緒穩(wěn)定,避免過(guò)度哭鬧導(dǎo)致出汗加重瘙癢,可通過(guò)親子游戲分散注意力。若濕疹反復(fù)發(fā)作超過(guò)3個(gè)月,建議至變態(tài)反應(yīng)科進(jìn)行過(guò)敏原檢測(cè)。
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