腎結(jié)石引起的腰痛通常位于腰部?jī)蓚?cè)或肋脊角區(qū)域，可能放射至下腹部、腹股溝或會(huì)陰部。腎結(jié)石導(dǎo)致的疼痛主要有鈍痛、絞痛兩種類(lèi)型，多與結(jié)石移動(dòng)、尿路梗阻或感染有關(guān)。
1、腰部?jī)蓚?cè)鈍痛
腎結(jié)石未移動(dòng)時(shí)可能引發(fā)腰部持續(xù)性鈍痛，疼痛區(qū)域集中在腎臟解剖位置對(duì)應(yīng)的肋脊角。鈍痛多由結(jié)石局部刺激腎盂或腎盞黏膜導(dǎo)致，可能伴隨尿頻、尿急等泌尿系統(tǒng)刺激癥狀。若合并感染可出現(xiàn)發(fā)熱、血尿，需通過(guò)尿常規(guī)、B超等檢查明確診斷。
2、肋脊角絞痛
結(jié)石移動(dòng)至輸尿管時(shí)可引發(fā)突發(fā)性肋脊角劇烈絞痛，疼痛呈陣發(fā)性并向下腹部放射。絞痛由輸尿管痙攣和腎盂內(nèi)壓升高引起，常伴惡心嘔吐、大汗淋漓等癥狀。此類(lèi)疼痛需與急腹癥鑒別，可通過(guò)CT尿路造影定位結(jié)石。
3、下腹放射痛
輸尿管中段結(jié)石可能導(dǎo)致疼痛向同側(cè)下腹部放射，男性可波及睪丸，女性可放射至大陰唇。放射痛因神經(jīng)傳導(dǎo)通路重疊所致，易誤診為闌尾炎或盆腔炎。結(jié)石位置可通過(guò)輸尿管走行區(qū)壓痛點(diǎn)和影像學(xué)檢查確認(rèn)。
4、腹股溝區(qū)疼痛
輸尿管下段結(jié)石常引起腹股溝區(qū)牽扯痛，可能伴排尿困難或尿流中斷。疼痛由結(jié)石刺激輸尿管膀胱壁段神經(jīng)引發(fā)，需與腹股溝疝、淋巴結(jié)炎鑒別。膀胱鏡下取石或體外沖擊波碎石適用于該部位結(jié)石治療。
5、會(huì)陰部放射痛
膀胱結(jié)石或輸尿管末端結(jié)石可能引發(fā)會(huì)陰部墜脹感或刺痛，排尿時(shí)加重。此類(lèi)疼痛與盆腔神經(jīng)叢受刺激有關(guān)，可能伴隨終末血尿或尿潴留。直腸指診或膀胱超聲有助于鑒別前列腺疾病。
腎結(jié)石患者應(yīng)每日飲水2000-3000毫升，限制高草酸食物如菠菜、濃茶，減少鈉鹽攝入。適當(dāng)進(jìn)行跳躍運(yùn)動(dòng)有助于小結(jié)石排出，但劇烈疼痛或發(fā)熱需立即就醫(yī)。定期復(fù)查泌尿系超聲可監(jiān)測(cè)結(jié)石變化，必要時(shí)需遵醫(yī)囑使用枸櫞酸氫鉀鈉顆粒、消石膠囊等藥物或接受輸尿管鏡碎石術(shù)治療。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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