痔瘡容易反復(fù)發(fā)作可能與遺傳因素、久坐久站、排便習(xí)慣不良、妊娠腹壓增高、肛周感染等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為便血、肛門腫物脫出、疼痛等癥狀。
部分患者存在先天性靜脈壁薄弱或血管彈性減退的遺傳傾向,這類人群痔靜脈叢更易擴(kuò)張淤血。建議此類人群加強(qiáng)提肛運(yùn)動(dòng)鍛煉,每日重復(fù)進(jìn)行10-15次收縮肛門動(dòng)作,有助于增強(qiáng)盆底肌群支撐力。避免長期服用刺激性瀉藥,可選用乳果糖口服溶液等溫和通便藥物。
職業(yè)因素導(dǎo)致的持續(xù)腹壓增高會(huì)使痔靜脈回流受阻。司機(jī)、辦公室職員等需定時(shí)改變體位,每小時(shí)活動(dòng)5-10分鐘。使用中間帶鏤空的痔瘡坐墊能減輕局部壓迫,配合溫水坐浴可促進(jìn)血液循環(huán)。若出現(xiàn)肛門墜脹感應(yīng)及時(shí)使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏緩解癥狀。
如廁時(shí)過度用力或長時(shí)間蹲坐會(huì)加重靜脈曲張。建立每日固定排便時(shí)間,每次控制在3-5分鐘內(nèi)。飲食中增加西藍(lán)花、火龍果等富含膳食纖維的食物,必要時(shí)可短期服用聚乙二醇4000散軟化糞便。切忌便后使用粗糙紙巾擦拭,建議用溫水清潔后涂抹太寧乳膏保護(hù)肛周皮膚。
孕期子宮增大會(huì)直接壓迫直腸靜脈叢,產(chǎn)后可逐漸使用康復(fù)新液濕敷促進(jìn)創(chuàng)面愈合。哺乳期患者應(yīng)避免使用含麝香成分的痔瘡栓,可選擇復(fù)方角菜酸酯栓進(jìn)行保守治療。日常采取側(cè)臥位休息減輕盆腔壓力。
慢性肛竇炎等炎癥反復(fù)刺激會(huì)導(dǎo)致靜脈叢病理性擴(kuò)張。確診后需聯(lián)合使用高錳酸鉀坐浴和普濟(jì)痔瘡栓抗炎,伴有膿腫時(shí)可能需行痔動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)。糖尿病患者要特別注意血糖控制,防止感染遷延不愈。
痔瘡患者應(yīng)保持每日飲水量超過2000毫升,避免辛辣刺激飲食,規(guī)律進(jìn)行快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)。便后建議使用智能馬桶的溫水沖洗功能,選擇純棉透氣內(nèi)褲并每日更換。若出現(xiàn)持續(xù)便血或痔核嵌頓,應(yīng)及時(shí)至肛腸科就診,必要時(shí)考慮吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)等手術(shù)治療。術(shù)后三個(gè)月內(nèi)須避免重體力勞動(dòng)和騎行運(yùn)動(dòng),定期復(fù)查防止復(fù)發(fā)。
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