檢查小兒咳嗽的手段主要有體格檢查、血常規(guī)檢查、影像學檢查、病原學檢查、肺功能檢查等。小兒咳嗽可能與呼吸道感染、過敏反應、異物吸入等因素有關(guān),需結(jié)合具體癥狀選擇檢查方式。
醫(yī)生通過聽診器評估肺部呼吸音是否異常,觀察咽喉是否充血腫脹,檢查鼻腔分泌物性狀。體格檢查可初步判斷咳嗽是否由咽喉炎、支氣管炎等上呼吸道感染引起,或存在喘息等過敏表現(xiàn)。若發(fā)現(xiàn)呼吸頻率增快、三凹征等體征,需警惕肺炎等嚴重情況。
通過檢測白細胞計數(shù)及分類可區(qū)分細菌性或病毒性感染。細菌感染常伴隨中性粒細胞升高,病毒感染則以淋巴細胞增多為主。嗜酸性粒細胞增高提示過敏性疾病,如過敏性咳嗽或哮喘。C反應蛋白和降鈣素原水平有助于評估感染嚴重程度。
胸部X線能顯示肺部炎癥浸潤、肺不張等病變,適用于疑似肺炎、支氣管異物等病例。低劑量CT對細支氣管炎、間質(zhì)性病變分辨率更高。鼻竇X線或CT可輔助診斷鼻竇炎引發(fā)的慢性咳嗽。影像學檢查具有輻射性,需嚴格掌握適應癥。
咽拭子核酸檢測可明確流感病毒、呼吸道合胞病毒等病原體。痰培養(yǎng)能鑒定細菌性病原菌如肺炎鏈球菌。血清IgE檢測和過敏原篩查適用于過敏相關(guān)性咳嗽。百日咳桿菌PCR檢測對陣發(fā)性痙攣性咳嗽有診斷價值。病原學結(jié)果可指導針對性抗感染治療。
適用于6歲以上兒童,通過支氣管舒張試驗可鑒別咳嗽變異性哮喘。脈沖振蕩技術(shù)能評估小氣道功能,早期發(fā)現(xiàn)氣道高反應性。肺彌散功能檢測有助于間質(zhì)性肺疾病診斷。檢查前需停用支氣管擴張劑,配合呼吸動作才能獲得準確數(shù)據(jù)。
家長發(fā)現(xiàn)小兒咳嗽持續(xù)超過1周、伴隨發(fā)熱或呼吸困難時,應及時就醫(yī)完善檢查。日常需保持室內(nèi)空氣流通,避免接觸冷空氣和二手煙,適當增加飲水量稀釋痰液。過敏體質(zhì)兒童應遠離花粉、塵螨等過敏原,遵醫(yī)囑規(guī)范使用孟魯司特鈉咀嚼片、氯雷他定糖漿等藥物。咳嗽期間飲食宜清淡,可食用雪梨百合羹等潤肺食物,避免辛辣刺激。
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