過敏性鼻炎可通過避免接觸過敏原、鼻腔沖洗、藥物治療、免疫治療、手術治療等方式處理。過敏性鼻炎通常由花粉、塵螨、動物皮屑、霉菌、冷空氣等因素引起。
過敏性鼻炎患者應盡量減少與過敏原的接觸?;ǚ圻^敏者在花粉季節(jié)減少外出,外出時佩戴口罩和眼鏡。塵螨過敏者需定期清洗床上用品,使用防螨床罩,保持室內(nèi)濕度低于50%。動物皮屑過敏者應避免飼養(yǎng)寵物或限制寵物進入臥室。霉菌過敏者需保持室內(nèi)干燥通風,及時清理潮濕區(qū)域。冷空氣過敏者冬季外出時可佩戴口罩保暖。
使用生理鹽水或海鹽水進行鼻腔沖洗有助于清除鼻腔內(nèi)的過敏原和分泌物,減輕鼻黏膜炎癥反應。每日1-2次,使用專用洗鼻器或鼻腔噴霧。沖洗時注意水溫接近體溫,沖洗后輕柔擤鼻。鼻腔沖洗可作為日常護理手段,但急性鼻竇炎或中耳炎發(fā)作期應暫停使用。
鼻用糖皮質(zhì)激素如丙酸氟替卡松鼻噴霧劑、布地奈德鼻噴霧劑可有效控制鼻腔炎癥??菇M胺藥如氯雷他定片、西替利嗪片能緩解打噴嚏和鼻癢癥狀。白三烯受體拮抗劑如孟魯司特鈉片適用于伴有哮喘的患者。減充血劑如鹽酸偽麻黃堿片可短期緩解鼻塞,但連續(xù)使用不超過7天。眼藥水如色甘酸鈉滴眼液可改善過敏性結膜炎癥狀。
皮下免疫治療通過定期注射逐漸增量的過敏原提取物,使機體產(chǎn)生免疫耐受。舌下免疫治療將過敏原制劑置于舌下含服,安全性更高。免疫治療療程通常持續(xù)3-5年,適用于對常規(guī)藥物治療效果不佳的中重度患者。治療期間可能出現(xiàn)局部紅腫、瘙癢等不良反應,嚴重過敏反應罕見。妊娠期、未控制的哮喘、免疫缺陷病患者不宜進行免疫治療。
下鼻甲成形術適用于藥物治療無效的持續(xù)性鼻塞患者,通過縮小肥大的下鼻甲改善通氣。鼻中隔偏曲矯正術可解決因解剖結構異常導致的鼻塞。翼管神經(jīng)切斷術能減少鼻腔分泌物,但可能引起干眼癥等并發(fā)癥。手術治療不能根治過敏性鼻炎,術后仍需配合藥物控制和環(huán)境管理。術前需完善鼻竇CT等檢查,評估手術適應證。
過敏性鼻炎患者日常應注意保持室內(nèi)清潔,定期更換空調(diào)濾網(wǎng),避免使用地毯和毛絨玩具。飲食上可適當增加富含維生素C和歐米伽3脂肪酸的食物,如柑橘類水果、深海魚等。適度運動有助于增強免疫力,但花粉季節(jié)戶外運動宜選擇雨后或清晨。保證充足睡眠,避免過度疲勞。癥狀加重或出現(xiàn)發(fā)熱、膿性鼻涕時應及時就醫(yī),排除合并感染可能。長期用藥者需定期復診評估療效和不良反應。
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