剖腹產(chǎn)確實比順產(chǎn)更容易發(fā)生大出血,主要與子宮切口愈合不良、胎盤異常、凝血功能障礙等因素有關。剖腹產(chǎn)大出血的高危因素主要有子宮收縮乏力、胎盤前置、胎盤植入、凝血功能異常、手術操作不當?shù)取?/p>
子宮收縮乏力是剖腹產(chǎn)大出血最常見的原因。剖腹產(chǎn)手術會切斷子宮肌纖維,影響子宮正常收縮功能。若產(chǎn)后子宮無法有效收縮,開放的血管無法閉合,會導致持續(xù)出血。胎盤異常如前置胎盤或胎盤植入,可能造成胎盤剝離面血管開放,增加出血風險。凝血功能障礙患者術中可能出現(xiàn)難以控制的滲血。手術操作不當如切口撕裂、縫合不嚴密等也可能引發(fā)大出血。
部分特殊情況會顯著增加大出血概率。多次剖腹產(chǎn)史者子宮瘢痕組織血供較差,愈合能力降低。妊娠期高血壓疾病可能影響凝血功能。巨大兒或羊水過多導致子宮過度擴張,產(chǎn)后收縮力減弱。緊急剖腹產(chǎn)時準備不充分,止血措施不及時。這些情況都需要特別警惕大出血風險。
產(chǎn)后應注意觀察陰道出血量,如出血量超過500毫升或出現(xiàn)頭暈、心慌等貧血癥狀,需立即就醫(yī)。保持外陰清潔,預防感染。適當活動促進惡露排出,但避免劇烈運動。加強營養(yǎng)攝入,多食用富含鐵和蛋白質的食物幫助恢復。定期復查血常規(guī),監(jiān)測血紅蛋白水平。嚴格遵醫(yī)囑用藥,不可自行停用促子宮收縮藥物。
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