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老年人高血壓應(yīng)該該如何用藥

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老年人高血壓用藥需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行個(gè)體化選擇，常用藥物包括鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑、利尿劑、β受體阻滯劑等。

一、鈣通道阻滯劑

鈣通道阻滯劑如苯磺酸氨氯地平片、硝苯地平控釋片通過(guò)阻斷血管平滑肌鈣離子通道，幫助擴(kuò)張外周血管，降低血壓。這類藥物適用于單純收縮期高血壓的老年患者，對(duì)鹽敏感性高血壓效果較好。用藥期間需監(jiān)測(cè)有無(wú)踝部水腫、頭痛等反應(yīng)，長(zhǎng)期使用可能影響心率。

二、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑

血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑如培哚普利叔丁胺片、依那普利葉酸片可抑制血管緊張素轉(zhuǎn)化酶活性，減少血管收縮物質(zhì)生成，適用于合并糖尿病、慢性腎臟病的老年高血壓患者。使用時(shí)需注意干咳副作用，定期檢查血鉀及腎功能，初次用藥需防體位性低血壓。

三、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑

血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑如氯沙坦鉀片、纈沙坦膠囊通過(guò)阻斷血管緊張素Ⅱ與受體結(jié)合，產(chǎn)生平穩(wěn)降壓作用，尤其適合不能耐受血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑引起咳嗽的患者。這類藥物對(duì)心腎有保護(hù)作用，但需避免與保鉀利尿劑聯(lián)用導(dǎo)致高血鉀。

四、利尿劑

利尿劑如氫氯噻嗪片、吲達(dá)帕胺片通過(guò)促進(jìn)鈉水排出降低血容量，適用于容量負(fù)荷增高的老年高血壓，對(duì)單純舒張壓升高者效果顯著。長(zhǎng)期使用需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)紊亂風(fēng)險(xiǎn)，老年人更易出現(xiàn)低鈉低鉀，合并痛風(fēng)者慎用噻嗪類利尿劑。

五、β受體阻滯劑

β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片、比索洛爾氨氯地平片通過(guò)抑制交感神經(jīng)活性減慢心率，適用于合并心絞痛、心力衰竭的老年高血壓患者。用藥期間需觀察心率變化，糖尿病患可能掩蓋低血糖癥狀，長(zhǎng)期使用不宜突然停藥。

老年人高血壓用藥需遵循小劑量起始、優(yōu)先長(zhǎng)效制劑、聯(lián)合用藥等原則，定期監(jiān)測(cè)血壓變化與藥物不良反應(yīng)。日常保持低鹽飲食、適當(dāng)進(jìn)行散步等有氧運(yùn)動(dòng)，控制體重避免肥胖，保證充足睡眠減少情緒波動(dòng)。服藥期間不可自行增減劑量，若出現(xiàn)頭暈乏力或血壓波動(dòng)較大需及時(shí)復(fù)診調(diào)整方案。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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