黑色的大便可能是由飲食因素、藥物因素或消化道出血等原因引起的。主要有食用動(dòng)物血制品、服用鐵劑或鉍劑、上消化道出血、胃潰瘍、十二指腸潰瘍等因素。
進(jìn)食豬血、鴨血等動(dòng)物血制品后,血液中的鐵元素在腸道內(nèi)與硫化物結(jié)合形成硫化鐵,會(huì)導(dǎo)致大便呈現(xiàn)黑色。這種黑色大便通常無(wú)特殊氣味,停止食用血制品后1-2天內(nèi)可恢復(fù)正常顏色。無(wú)需特殊處理,注意觀察即可。
服用硫酸亞鐵片、枸櫞酸鉍鉀等藥物時(shí),未被吸收的鐵離子或鉍劑在腸道內(nèi)發(fā)生化學(xué)反應(yīng),會(huì)使大便染成黑色。這種情況通常伴有藥物特有的金屬味,停藥后大便顏色可逐漸恢復(fù)。若長(zhǎng)期服用需定期復(fù)查血常規(guī)。
食管靜脈曲張破裂、胃黏膜病變等引起的上消化道出血,血液在腸道內(nèi)停留時(shí)間較長(zhǎng),血紅蛋白被分解為含鐵血黃素,導(dǎo)致大便呈柏油樣黑色??赡馨殡S嘔血、頭暈等癥狀,需立即就醫(yī)進(jìn)行胃鏡檢查,可使用奧美拉唑腸溶膠囊、凝血酶凍干粉等藥物止血。
胃潰瘍侵蝕血管時(shí)會(huì)引起出血,血液經(jīng)胃酸作用形成酸化血紅蛋白,隨消化液進(jìn)入腸道后使大便變黑。常伴有上腹痛、反酸等癥狀。確診需做胃鏡檢查,治療可選用雷貝拉唑鈉腸溶片、鋁碳酸鎂咀嚼片等藥物,嚴(yán)重者需內(nèi)鏡下止血。
十二指腸球部潰瘍出血時(shí),血液在腸道內(nèi)氧化形成硫化鐵,導(dǎo)致大便呈黑色。典型表現(xiàn)為饑餓痛、夜間痛??赏ㄟ^(guò)胃鏡檢查確診,常用藥物包括艾司奧美拉唑鎂腸溶片、膠體果膠鉍膠囊等,出血量大時(shí)需住院治療。
出現(xiàn)黑色大便時(shí)應(yīng)先排除飲食和藥物因素,若伴有頭暈、心悸等貧血癥狀或持續(xù)2天以上未緩解,建議及時(shí)就醫(yī)檢查。日常需避免辛辣刺激飲食,規(guī)律進(jìn)食,戒煙限酒。消化道出血患者應(yīng)暫時(shí)禁食,臥床休息,保持情緒穩(wěn)定,遵醫(yī)囑進(jìn)行后續(xù)治療和復(fù)查。
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