老人腦血管堵塞可通過調(diào)整飲食、遵醫(yī)囑用藥、康復(fù)訓練、控制基礎(chǔ)疾病、手術(shù)治療等方式治療。腦血管堵塞通常由動脈粥樣硬化、高血壓、糖尿病、高脂血癥、心房顫動等原因引起。
減少高鹽高脂食物攝入,每日食鹽量控制在5克以下,避免腌制食品。增加蔬菜水果如西藍花、菠菜、蘋果的攝入,補充膳食纖維。選擇深海魚類如三文魚作為優(yōu)質(zhì)蛋白來源,每周食用2-3次。烹飪方式以蒸煮為主,避免油炸。合并糖尿病的患者需同時控制碳水化合物攝入量。
阿托伐他汀鈣片可調(diào)節(jié)血脂穩(wěn)定斑塊,阿司匹林腸溶片能抑制血小板聚集,二者聯(lián)用可預(yù)防血栓形成。伴有高血壓者需配合苯磺酸氨氯地平片控制血壓。存在心房顫動的患者可能需要華法林鈉片抗凝治療。所有藥物均需嚴格遵循醫(yī)囑,不可自行調(diào)整劑量或停藥。
針對肢體功能障礙開展床邊被動關(guān)節(jié)活動,每日2次每次15分鐘。語言障礙者可進行口面部肌肉訓練,如鼓腮、伸舌等動作。平衡功能受損時利用助行器輔助站立訓練。認知障礙患者通過數(shù)字記憶、物品分類等作業(yè)療法改善功能。訓練強度需根據(jù)耐受程度逐步增加。
糖尿病患者空腹血糖應(yīng)維持在7毫摩爾每升以下,餐后血糖不超過10毫摩爾每升。高血壓患者血壓控制目標為140/90毫米汞柱以下。高脂血癥患者低密度脂蛋白膽固醇需低于2.6毫摩爾每升。定期監(jiān)測相關(guān)指標,每3個月復(fù)查血脂血糖。合并睡眠呼吸暫停綜合征需持續(xù)使用呼吸機治療。
頸動脈狹窄超過70%可考慮頸動脈內(nèi)膜切除術(shù),術(shù)后需監(jiān)測神經(jīng)功能變化。大面積腦梗死伴腦水腫可能需去骨瓣減壓術(shù)。血管內(nèi)介入治療如動脈溶栓適用于發(fā)病6小時內(nèi)的特定患者。所有手術(shù)方案需經(jīng)神經(jīng)內(nèi)科與外科醫(yī)師聯(lián)合評估,術(shù)后仍需長期藥物維持治療。
腦血管堵塞患者日常需保持規(guī)律作息,每日進行30分鐘低強度有氧運動如散步。室內(nèi)去除門檻等障礙物,浴室加裝防滑墊。每周測量2次血壓并記錄,出現(xiàn)頭痛嘔吐等新發(fā)癥狀立即就醫(yī)。家屬應(yīng)學習海姆立克急救法,定期陪同患者復(fù)查頭顱影像學檢查。注意保持情緒穩(wěn)定,避免過度激動誘發(fā)血壓波動。
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