肘關(guān)節(jié)滑膜炎的癥狀主要有疼痛、腫脹、活動受限、關(guān)節(jié)彈響和關(guān)節(jié)發(fā)熱,治療方式包括休息制動、物理治療、藥物治療、關(guān)節(jié)腔穿刺抽液和手術(shù)治療。
疼痛是肘關(guān)節(jié)滑膜炎最常見的早期表現(xiàn),通常表現(xiàn)為肘關(guān)節(jié)周圍的持續(xù)性鈍痛或酸痛。在活動關(guān)節(jié),尤其是進行屈伸、旋轉(zhuǎn)或提重物時,疼痛感會明顯加劇。休息時疼痛可能減輕,但按壓關(guān)節(jié)周圍特定區(qū)域時會有明確的壓痛點。這種疼痛主要源于滑膜組織發(fā)生炎癥、充血水腫后,刺激了關(guān)節(jié)囊內(nèi)豐富的神經(jīng)末梢所致。治療上,首要措施是讓肘關(guān)節(jié)充分休息,避免引發(fā)疼痛的活動,必要時可使用冷敷來幫助減輕炎癥和疼痛。
腫脹是肘關(guān)節(jié)滑膜炎的典型癥狀,屬于進展期表現(xiàn)。由于滑膜炎癥導致血管通透性增加,關(guān)節(jié)腔內(nèi)會產(chǎn)生大量炎性滲出液,使得關(guān)節(jié)外觀明顯膨大。腫脹多位于肘關(guān)節(jié)后方鷹嘴窩周圍,觸感柔軟,按壓時可能出現(xiàn)凹陷。腫脹程度與炎癥嚴重程度相關(guān),嚴重的腫脹會限制關(guān)節(jié)活動并加劇疼痛。處理腫脹的關(guān)鍵是消除炎癥,除了休息和抬高患肢,醫(yī)生可能會建議進行物理治療如超聲波治療,或在必要時進行關(guān)節(jié)腔穿刺,將積液抽出以緩解壓力。
隨著滑膜炎的進展,患者會感到肘關(guān)節(jié)屈伸、旋轉(zhuǎn)等活動范圍明顯減小,動作僵硬不靈活。這主要是由于關(guān)節(jié)腔內(nèi)積液增多導致壓力升高,以及疼痛和腫脹共同限制了肌肉的正常收縮和關(guān)節(jié)的機械運動?;颊呖赡軣o法完全伸直或彎曲肘關(guān)節(jié),日?;顒尤缡犷^、提物會感到困難。治療活動受限,需要在控制炎癥和腫脹的基礎(chǔ)上,逐步進行康復訓練。在醫(yī)生或康復師指導下,進行不引起劇痛的、輕柔的關(guān)節(jié)活動度訓練和肌肉力量練習,有助于恢復功能。
部分肘關(guān)節(jié)滑膜炎患者在活動時可能會感覺到或聽到關(guān)節(jié)內(nèi)有彈響感。這通常是由于增生的滑膜組織或關(guān)節(jié)內(nèi)的炎性絮狀物在關(guān)節(jié)活動時被卡壓、摩擦所產(chǎn)生。雖然彈響本身不一定代表嚴重損傷,但它常伴隨疼痛和活動不暢,提示關(guān)節(jié)內(nèi)部結(jié)構(gòu)因炎癥而不平滑。針對關(guān)節(jié)彈響的治療,核心仍是抗炎。當炎癥消退后,滑膜增生減輕,關(guān)節(jié)內(nèi)環(huán)境改善,彈響現(xiàn)象通常會隨之減少或消失。應避免為了制造彈響而反復、暴力地活動關(guān)節(jié)。
關(guān)節(jié)局部皮膚溫度升高,即關(guān)節(jié)發(fā)熱,是炎癥活動的標志之一,屬于滑膜炎的常見伴隨癥狀。用手觸摸患側(cè)肘關(guān)節(jié),可感覺其溫度明顯高于對側(cè)健康關(guān)節(jié)或周圍皮膚。這是由于滑膜充血、局部血流量增加以及炎性介質(zhì)釋放共同作用的結(jié)果。關(guān)節(jié)發(fā)熱常與疼痛、腫脹同時出現(xiàn)。處理關(guān)節(jié)發(fā)熱,物理降溫如冷敷是有效的方法。同時,需要通過系統(tǒng)治療控制住滑膜的根本炎癥,當炎癥得到控制后,局部皮溫會逐漸恢復正常。
肘關(guān)節(jié)滑膜炎的日常護理重在減輕關(guān)節(jié)負擔和促進恢復。急性期應嚴格制動休息,可使用護肘或吊帶固定,并每隔數(shù)小時對腫脹區(qū)域進行十五分鐘左右的冷敷。疼痛緩解進入恢復期后,應在專業(yè)指導下開始循序漸進的功能鍛煉,如無負重的肘關(guān)節(jié)屈伸、前臂旋轉(zhuǎn)練習,以及握力訓練,以預防肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。飲食上可適當增加富含Omega-3脂肪酸的食物如深海魚,以及含有維生素C和抗氧化物質(zhì)的新鮮蔬菜水果,有助于對抗炎癥。避免提拉重物、重復性肘部用力動作,注意關(guān)節(jié)保暖。若癥狀持續(xù)不緩解或加重,應及時復診,由醫(yī)生評估調(diào)整治療方案。
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