肺里有氣泡可能是肺大皰、肺氣腫、支氣管擴(kuò)張等疾病的表現(xiàn),需結(jié)合影像學(xué)檢查明確診斷。
肺大皰是肺泡壁破裂融合形成的含氣囊腔,多與長(zhǎng)期吸煙或肺部感染有關(guān),患者可能出現(xiàn)胸悶、活動(dòng)后氣促。CT檢查可顯示薄壁透亮區(qū),無(wú)癥狀者無(wú)須治療,反復(fù)氣胸發(fā)作需手術(shù)切除。
肺氣腫常見于慢性阻塞性肺疾病患者,肺泡壁破壞導(dǎo)致永久性擴(kuò)張,典型癥狀為進(jìn)行性呼吸困難伴咳嗽咳痰。肺功能檢查顯示氣流受限,治療以支氣管擴(kuò)張劑如噻托溴銨粉吸入劑為主,需配合氧療。
支氣管擴(kuò)張多繼發(fā)于肺部感染或免疫缺陷,支氣管壁結(jié)構(gòu)破壞形成囊狀改變,表現(xiàn)為長(zhǎng)期咳膿痰、咯血。高分辨率CT可見軌道征或印戒征,急性加重期需用頭孢呋辛酯片等抗生素,嚴(yán)重者可考慮肺段切除術(shù)。
先天性肺囊性腺瘤樣畸形多見于嬰幼兒,是胚胎發(fā)育異常導(dǎo)致的肺組織囊性病變,可能出現(xiàn)呼吸窘迫或反復(fù)肺炎。胸部CT顯示多房囊性占位,確診后應(yīng)盡早行肺葉切除術(shù)。
淋巴管平滑肌瘤病屬于罕見病,平滑肌細(xì)胞異常增生形成肺部多發(fā)囊腫,好發(fā)于育齡女性,常合并氣胸和乳糜胸。診斷依賴病理活檢, mTOR抑制劑如西羅莫司片可延緩進(jìn)展。
發(fā)現(xiàn)肺內(nèi)氣泡樣病變應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和乘坐飛機(jī),戒煙并預(yù)防呼吸道感染,定期復(fù)查胸部CT監(jiān)測(cè)變化。若出現(xiàn)突發(fā)胸痛、呼吸困難需立即就醫(yī)排除氣胸,長(zhǎng)期咳嗽咳痰者建議進(jìn)行肺功能評(píng)估。日??删毩?xí)腹式呼吸改善肺功能,保證蛋白質(zhì)和維生素?cái)z入增強(qiáng)免疫力。
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