子宮內(nèi)膜癌手術(shù)后是否需要化療需根據(jù)病理分期、腫瘤分化程度等因素綜合判斷。早期低?;颊咄ǔo須化療,中高?;颊呖赡苄杞Y(jié)合放療或化療。
對于腫瘤局限于子宮體的I期患者,若病理分級為G1或G2且無肌層浸潤或淺肌層浸潤,術(shù)后僅需定期隨訪。這類低?;颊呋煵粌H無法顯著提高生存率,還可能帶來惡心嘔吐、骨髓抑制等不良反應(yīng)。術(shù)后可通過陰道近距離放療降低局部復(fù)發(fā)概率,同時(shí)建議每3-6個(gè)月進(jìn)行婦科檢查及腫瘤標(biāo)志物監(jiān)測。
當(dāng)存在深肌層浸潤、宮頸間質(zhì)受累或II期以上病變時(shí),需考慮輔助化療。紫杉醇聯(lián)合卡鉑方案是常用化療組合,可清除可能存在的微轉(zhuǎn)移灶。對于III-IV期或復(fù)發(fā)患者,化療更是綜合治療的核心環(huán)節(jié),必要時(shí)需聯(lián)合靶向藥物如貝伐珠單抗。特殊情況下如漿液性癌或透明細(xì)胞癌等特殊病理類型,即使早期也可能需要化療。
術(shù)后應(yīng)保持均衡飲食,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉蛋奶,避免高雌激素食物。每日進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動,控制體重在正常范圍。定期復(fù)查盆腔MRI和胸部CT,若出現(xiàn)陰道異常出血或盆腔疼痛需立即就診。化療期間注意口腔清潔,預(yù)防感染,必要時(shí)使用重組人粒細(xì)胞刺激因子維持白細(xì)胞水平。
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