股骨頭壞死可通過臥床休息、水中運動、低強(qiáng)度有氧運動、抗阻訓(xùn)練、關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練等方式改善癥狀。股骨頭壞死通常由長期酗酒、激素使用、髖關(guān)節(jié)外傷、血液供應(yīng)障礙、骨質(zhì)疏松等原因引起。
急性期需嚴(yán)格臥床減輕髖關(guān)節(jié)壓力,建議使用拐杖或助行器分散體重。臥床時可進(jìn)行踝泵運動預(yù)防下肢靜脈血栓,每日重復(fù)進(jìn)行3-4組,每組15-20次。避免患側(cè)臥位睡眠,選擇仰臥位時在膝下墊軟枕保持髖關(guān)節(jié)輕度屈曲。
利用水的浮力減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷,水溫維持在32-35攝氏度。推薦水中步行訓(xùn)練,每周3次,每次20分鐘,水深以不超過胸部為宜。可配合水中踢腿、髖關(guān)節(jié)環(huán)繞等動作,動作幅度控制在無痛范圍內(nèi)。
選擇固定自行車訓(xùn)練時調(diào)高座椅高度,阻力設(shè)置為最低檔,每日15-20分鐘。橢圓機(jī)訓(xùn)練時保持軀干直立,步幅控制在中小幅度。運動時出現(xiàn)髖部疼痛需立即停止,運動后冰敷15分鐘。
使用彈力帶進(jìn)行髖關(guān)節(jié)外展訓(xùn)練,坐位時將彈力帶固定于雙膝外側(cè),緩慢外展至45度后保持5秒。仰臥位直腿抬高訓(xùn)練時膝關(guān)節(jié)保持伸直,抬高角度不超過30度。所有訓(xùn)練均需在無痛范圍內(nèi)進(jìn)行。
仰臥位做髖關(guān)節(jié)屈曲訓(xùn)練,雙手抱膝緩慢向胸部靠近,保持10秒后放松。側(cè)臥位進(jìn)行髖關(guān)節(jié)外旋訓(xùn)練,足底相對緩慢分開雙膝。訓(xùn)練前后可配合熱敷緩解肌肉緊張,每次訓(xùn)練時間不超過30分鐘。
日常需控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān),BMI建議維持在18.5-23.9之間。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D,每日攝入300毫升低脂牛奶或等效乳制品。避免爬山、跳躍、深蹲等加重髖關(guān)節(jié)負(fù)荷的活動,外出時使用防滑鞋具預(yù)防跌倒。定期復(fù)查X線或MRI監(jiān)測病情進(jìn)展,若出現(xiàn)夜間靜息痛或關(guān)節(jié)活動受限加重應(yīng)及時就醫(yī)。
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