肺里有小結(jié)節(jié)多數(shù)情況下不嚴(yán)重,可能與炎癥、結(jié)核或良性腫瘤有關(guān),但少數(shù)情況下需警惕早期肺癌。肺結(jié)節(jié)的性質(zhì)需結(jié)合大小、形態(tài)及生長速度綜合判斷,建議定期隨訪或進(jìn)一步檢查。
多數(shù)肺小結(jié)節(jié)為良性病變,常見于肺部感染愈合后的瘢痕、陳舊性結(jié)核灶或錯(cuò)構(gòu)瘤等。這類結(jié)節(jié)通常直徑小于8毫米,邊緣光滑,長期隨訪無變化?;颊呖赡軣o咳嗽、胸痛等癥狀,僅體檢時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)。對(duì)于此類結(jié)節(jié),醫(yī)生多建議6-12個(gè)月復(fù)查低劑量CT,觀察其穩(wěn)定性。若持續(xù)兩年無變化,通常可視為良性。
少數(shù)肺結(jié)節(jié)具有惡性特征,如分葉狀邊緣、毛刺征或短期內(nèi)快速增大。直徑超過8毫米的實(shí)性結(jié)節(jié)或混合性磨玻璃結(jié)節(jié)需重點(diǎn)關(guān)注,可能為早期肺腺癌或轉(zhuǎn)移瘤。長期吸煙者、有肺癌家族史或接觸石棉等高危人群更應(yīng)提高重視。此時(shí)需通過增強(qiáng)CT、PET-CT或穿刺活檢明確性質(zhì),必要時(shí)行胸腔鏡手術(shù)切除。
發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)后應(yīng)避免過度焦慮,但須嚴(yán)格遵醫(yī)囑隨訪。戒煙并減少廚房油煙吸入有助于肺部健康,適量食用西藍(lán)花、蘋果等富含抗氧化物質(zhì)的食物。若出現(xiàn)咯血、持續(xù)胸痛或體重驟降等癥狀,應(yīng)立即就診呼吸科或胸外科進(jìn)一步評(píng)估。
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