胸椎間盤突出可通過臥床休息、物理治療、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式治療。胸椎間盤突出通常由長期姿勢不良、外傷、退行性病變、遺傳因素、骨質(zhì)疏松等原因引起。
急性期需嚴(yán)格臥床1-2周,選擇硬板床并保持脊柱中立位。避免久坐久站及腰部扭轉(zhuǎn)動作,必要時可使用腰圍臨時固定。日常應(yīng)糾正不良坐姿,每30分鐘調(diào)整體位,睡眠時在膝下墊軟枕減輕椎間盤壓力。
超短波治療可促進(jìn)局部血液循環(huán),每日1次連續(xù)10-15天。牽引治療需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行,重量控制在體重的1/3-1/2。急性期后可進(jìn)行核心肌群訓(xùn)練,如五點支撐法,每次維持5-10秒,重復(fù)10-15次。
疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等非甾體抗炎藥。神經(jīng)根水腫嚴(yán)重者可短期靜脈滴注甘露醇注射液。伴有肌肉痙攣時可用鹽酸乙哌立松片,配合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。
針灸選取夾脊穴、腎俞穴等,配合艾灸溫通經(jīng)絡(luò)。推拿需避開急性期,采用滾法、揉法等松解肌肉痙攣。中藥熏蒸可用紅花、伸筋草等組方,每日1次連續(xù)2周。內(nèi)服中藥以活血化瘀為主,如桃紅四物湯加減。
經(jīng)皮椎間孔鏡手術(shù)適用于單節(jié)段突出,創(chuàng)口僅7毫米。開放性手術(shù)包括椎板切除減壓術(shù)、椎間盤切除術(shù)等,術(shù)后需佩戴支具3個月。脊髓壓迫癥狀進(jìn)行性加重或保守治療無效3個月以上者需考慮手術(shù)干預(yù)。
日常應(yīng)避免搬運重物及劇烈扭轉(zhuǎn)動作,控制體重減輕脊柱負(fù)荷。睡眠選用中等硬度床墊,側(cè)臥時雙腿間夾枕保持脊柱平衡。飲食注意補充鈣質(zhì)和維生素D,每日曬太陽20-30分鐘。康復(fù)期可進(jìn)行游泳、慢走等低沖擊運動,循序漸進(jìn)增強腰背肌力量。出現(xiàn)下肢麻木無力或大小便功能障礙需立即就醫(yī)。
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