治療冠心病常用的藥物主要有阿托伐他汀鈣片、單硝酸異山梨酯緩釋片、美托洛爾緩釋片、阿司匹林腸溶片、替格瑞洛片等,需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。冠心病是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的簡(jiǎn)稱,患者需根據(jù)病情聯(lián)合用藥控制癥狀并延緩進(jìn)展。
阿托伐他汀鈣片屬于他汀類降脂藥,通過(guò)抑制膽固醇合成降低低密度脂蛋白水平,減少動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成。適用于合并高脂血癥的冠心病患者,常見(jiàn)不良反應(yīng)包括肌肉酸痛和肝功能異常。用藥期間需定期監(jiān)測(cè)血脂和肌酸激酶。
單硝酸異山梨酯緩釋片為硝酸酯類藥物,能擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈改善心肌供血,緩解心絞痛癥狀。適用于穩(wěn)定性心絞痛患者,可能出現(xiàn)頭痛、面部潮紅等副作用。服藥期間應(yīng)避免與西地那非等藥物聯(lián)用,防止嚴(yán)重低血壓。
美托洛爾緩釋片是β受體阻滯劑,可減慢心率、降低心肌耗氧量,減少心絞痛發(fā)作頻率。適用于合并高血壓或快速性心律失常的冠心病患者。支氣管哮喘患者慎用,停藥需逐漸減量以避免反跳現(xiàn)象。
阿司匹林腸溶片通過(guò)抑制血小板聚集預(yù)防血栓形成,降低心肌梗死風(fēng)險(xiǎn)。需長(zhǎng)期服用時(shí)建議選擇腸溶制劑以減少胃腸刺激?;顒?dòng)性消化道潰瘍患者禁用,服藥期間注意觀察有無(wú)黑便等出血傾向。
替格瑞洛片為新型抗血小板藥物,作用機(jī)制不同于阿司匹林,常與阿司匹林聯(lián)用于急性冠脈綜合征患者??赡芤鸷粑щy或牙齦出血,嚴(yán)重肝腎功能不全者需調(diào)整劑量。需避免與強(qiáng)效CYP3A4抑制劑合用。
冠心病患者除規(guī)范用藥外,需保持低鹽低脂飲食,每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克,限制動(dòng)物內(nèi)臟和油炸食品。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳,運(yùn)動(dòng)時(shí)心率控制在最大心率的50-70%。戒煙并控制體重,定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖和血脂指標(biāo)。出現(xiàn)胸痛持續(xù)不緩解或加重時(shí),應(yīng)立即就醫(yī)排查急性心血管事件。
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